David Sacket

“La autoridad de los años y de la supuesta experiencia será sustituida por la autoridad basada en los ensayos clínicos”


David Sackett

domingo, 5 de mayo de 2013

Fractura Metafisiaria distal de tibia no reciente en paciente joven

Ficha Identificacion:


Sexo: Masculino.
Edad: 52 años
Edo civil: casado
Religión: Católica

AHF:
Madre viva padece DM2 en tratamiento medico con HO, Padre alcohólico e hipertenso, Tio Materno Hipertenso en tratamiento médico, abuelos maternos finados por complicaciones de DM2

APNP:
Originario y residente del DF, habita casa propia con todos los servicios básicos de urbanización intra y extradomiciliarios, hábitos higuienicodieteticos malos en cantidad y calidad, desconoce grupo sanguíneo.

APP:
Niega alérgicos, niega tranfusionales, traumáticos positivos por fractura metafisiria distal de radio derecho hace 11 años manejo de forma conservadora con aparto de yeso, quirúrgicos positivos por catarata ojo derecho hace 2 años, DM2  de 21 años de diagnóstico en tratamiento con insulina 15 UI por la mañana y 15 UI por la noche más Metformina cada 24 hrs, HAS de 6 años de diagnóstico en tratamiento con losartan cada 24 hrs, metoprolol cada 12 hrs, captopril cada 12 hrs, furosemide cada 12 hrs

PA:

Inicia el día 6 de abril del 2013 cuando sufre caída de su plano de sustentación al tropezar, lo cual condiciona extensión forzada más eversión de pie izquierdo, lo cual condiciona dolor, aumento de volumen, limitación funcional, acude con medico particular quien indica aines, no hay mejoría motivo por lo cual acude a valoración a esta unidad donde se decide su ingreso para tratamiento quirurgico.

EF:
Se trata de paciente masculino de edad mayor a la cronológica, orientado, cooperador, con buena hidratación y ligera palidez de piel y tegumentos.
A la exploración física dirigida, se encuentra con extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la izquierda la cual muestra aumento de volumen en tobillo hasta tercio distal de la pierna, limitación de arcos de movilidad, no crepitación, no dolor a la movilidad, con ausencia de vello capilar y manchas hipercromicas color ocre, pulsos poplíteos y pedios conservados.









IDX:
Fractura metafisiaria distal de tibia izquierda Tipo II de Ruedi No reciente.
DM2.
HAS.



R1. CLASIFICACIÓN DE FRACTURA Y ESTUDIOS DE GABINETE
R1. TIPOS DE TRATAMIENTOQUIRURGICOS Y MEDICOS
R3.  COMPLICACIONESASOCIADAS AL TRATAMIENTO QUIRURGICO
R4. CONCLUSIONES