LUXACCION RECURRENTE DE RODILLA

(Caso Hipotético)

FICHA DE IDENTIFICACION

ž  FEMENINO

ž  78 AÑOS DE EDAD

ž  ORIGINARIA Y RESIDENTE DE LACIUDAD DE MEXICO

ž  CATOLICA

ž  AMA DE CASA

ž  ESCOLARIDAD PRIMARIA

APP

ž  HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DE 15 AÑOS DE EVOLUCION

ž  CAIDA DE PROPIO PLANO DE SUSTENTACION CON IMPACTO DIRECTO EN MIEMBRO PEVICO IZQUIERDO  CON RODILLA EN EXTENSION HACE 25 AÑOS

ž  MULTIPLES LUXACIONES EN MAS DE 8 OCASIONES DE RODILLA IZQUIERDA

ž  COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA HACE 30 AÑOS SIN COMPLICACIONES

PA

ž  DEFORMIDAD AUMENTO DE VOLUMEN LIMITACION PARA LA FLEXOEXTENSION DE RODILLA IZQUIERDA CON DOLOR POSTERIOR  A BAJAR UN ESCALON

EF

ž  AUMENTO DE VOLUMEN

ž  DEFORMIDAD

ž  LIMITACION PARA LA FLEXOEXTENSION DE RODILLA IZQUIERDA

ž  CAJON ANTERIOR Y POSTERIORPOSITIVO

ž  LACHMANN POSITIVO

ž  BOSTEZO MEDIAL Y LATERAL POSITIVO

ž  LLENADO CAPILAR DE 2 SEGUNDOS EN DEDOS DE MIEMBRO PELVICO AFECTADO

IDX:

ž  LUXACION DE RODILLA IZQUIERDA RECURRENTE

ž  INESTABILIDAD MULTIDIRECCIONAL DE RODILLA IZQUIERDA

ž  R1 BIOMECANICA Y ANATOMIA DE LA RODILLA

ž  R2 DIAGNOSTICO Y COMPLICACIONES

ž  R3 TRATAMIENTO Y PRONOSTICO

FRACTURA DE HUMERO POR PAF ----------- CASO ENVIADO FUERA DE TIEMPO -----------

NOTA: SE LES RECUERDA QUE SE ENVÍAN LOS CASOS CLÍNICOS DE MANERA FORMAL ANTES DE LAS 9 PM DEL VIERNES SIN EXCEPCIONES.

(Caso Hipotético)

CASO CLÍNICO

Paciente del sexo masculino de 39 años de edad

-Casado

-Católico

-Camillero

AHF

-Cronicodegenerativos negados

-Cardiopatías negados

-Oncológicos negados

-Congénitos negados

APNP

Paciente originario y residente del Distrito Federal, quien habita en casa propia, la cual está construida de materiales duraderos, niega hacinamiento, niega zoonosis, hábitos higiénico dietéticos adecuados, heno tipo desconocido.

APP

Enfermedades negados

-quirúrgicos negados

-transfusionales negados

-quirúrgicos negados

-Alérgicos negados

-alcoholismo de tipo social

-Tabaquismo negados

PA

Paciente quien inicia su padecimiento actual 3 días previos a su ingreso, al caminar por la calle y sufrir impacto por proyectil de arma de fuego, lo cual condicionó dolor intenso, limitación funcional y sangrado en brazo izquierdo, es llevado por paramédicos a cruz roja donde se le brinda atención médica inicial, así mismo se le diagnostica fractura diafisiaria de humero izquierdo, se le coloca fijador externo y permanece en observación dos días en dicho hospital, posteriormente  es trasladado a esta unidad de manera voluntaria.

EF

A la exploración física se encuentra paciente consciente, orientado, buena coloración de piel y mucosas, estado de hidratación adecuado, cuello cilíndrico, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen asintomático, asignológico, peristalsis presente, extremidades superiores asimétricas a expensas de la izquierda, la cual cuenta con fijador externo con tornillos tipo schanz a nivel de clavícula en número de dos, así como dos mas a nivel de tercio distan de brazo, orificio de entrada a nivel de cara posterointerna de brazo izquierdo, sin orificio de salida, motor distal integro aparentemente, sensibilidad integra. Extremidad contralateral sin alteraciones aparentes, extremidades pélvicas simétricas eutroficas sin alteraciones aparentes.

R1 anatomía , clasificación

R2 opciones terapéuticas

R3 tratamiento

R4 metaanalisis 

FRACTURA DE TIBIA Y PERONE

(Caso hipotético)

Ficha de identificación:

Sexo: Masculino

Edad: 33

Ocupación: Comerciante

Religión: Católica

Lugar de nacimiento: Huatzingo Puebla

Residencia habitual: Estado de México

Antecedentes heredo-familiares:

Madre viva de 53 años de edad portadora de Diabetes Mellitus.

Antecedentes personales no patológicos:

Habita en cuartos rentados donde cuenta con todos los servicios de urbanización, zoonosis negativa, hacinamiento negativo, alimentación buena en calidad y cantidad, sueño reparador, baño y cambio de ropa cada tercer día, esquema de vacunación completo, desconoce hemotipo. Tabaquismo positivo a razón de 3 cigarros por día desde los 18 años, alcoholismo positivo desde los 16 años abandonado hace 6 meses, toxicomanías negadas.

Antecedentes personales patológicos: 

Hernioplastia inguinal hace 7 años, sin complicaciones. Resto interrogado y negado: alergias, crónico-degenrativas, infecciosas, transfusiones.

Padecimiento actual:

Inicia padecimiento el día martes 22 de diciembre del presente año, al presentar arrollamiento por vehículo automotor al ir conduciendo su motocicleta, refiere impacto directo en pierna derecha posterior a lo cual presenta derrapamiento con moto, presentando dolor importante y limitación funcional, por lo que acude a valoración.

Exploración física:

A la exploración física se encuentra en buen estado general con adecuada coloración e hidratación de mucosas y tegumentos, despierto consiente y cooperador. Hemodinamicamente estable sin datos de compromiso cardio-respiratorio ni abdominal.

Extremidades torácicas presentes, eutróficas , simétricas con sensibilidad conservada, fuerza 5 de 5 en escala de Daniels, llenado capilar distal de 2”.

Extremidades pélvicas presentes, asimétricas a expensas de  pierna derecha la cual presenta lesion dermoepidermica medial en tercio medio de pierna, asi como en cara anterior de 4 y 1cm de diametro aproximadamante, y una mas en cara anterior de tobillo, con dolor y crepitacion en tercio medio, leve aumento de volumen y edema, no presentaba datos de lesiòn neurovascular distal.

Diagnóstico:

Fractura de tibia y peroné derechos  42A3.3 DE LA AO

Discusión:

R1

Etiología, Anatomía

R2

Alternativas de tratamiento.

R3

Complicaciones y secuelas.

R4

Metanalisis.