Edad: 47 años
Sexo: Masculino
Estado civil: Divorciado
Ocupación: Mecánico
AHF: Carga genética para DMII
APP: Niega crónico degenerativos, niega
alérgicos, tabaquismo de forma ocasional a razón de 1-2 cigarros, niega
alcoholismo y otras toxicomanías.
Padecimiento actual. El paciente refiere
haber sido agredido por terceras personas, recibe trauma por objeto contundente
en pie derecho el cual recibe manejo inicial con vendaje simple secundario a lo
cual presenta dolor y limitación funcional, dificultad para la bipedestación
con presencia de material seropurulento en venda, refiriendo apoyar
continuamente.
Inspección general. Paciente consciente
cooperador y orientado, mucosas con adecuado hidratación, edad aparente a la
cronología.
Exploración física. Extremidades inferiores
bien conformadas y la derecha con pérdida de continuidad de la piel de forma
extensa con compromiso dermoepidermico con exudado serosanguinolento, equimosis
en dorso, plantas, y maléolos del pie derecho, llenado capilar adecuado de 2
segundos, sensibilidad disminuida, arco de movilidad completa, fuerza muscular
5 de 5.
Rxs: Se analiza radiológica mente AP y
lateral de tobillo, así como axial de calcáneo en la cual se encuentra perdida
de continuidad en calcáneo con trazo longitudinal a nivel central del mismo el
cual dista del segmento distal 11cm de forma al seno del tarso y unión
subastragalina en Gissen en 175 grados y Beller 75 grados ocasionando pie plano
postraumático.
Impresión diagnostica. Fractura de calcáneo
derecho 82 C3.AO + DMT2, + Infección de
tejidos blandos.
Consideraciones:
1.- Auxiliares diagnosticos complementarios en pacientes con Fracturas y lesion partes blandas.
2.- Opciones de tratamiento quirúrgicos en el
paciente y tratamiento conservador.
3.- Complicaciones: tratamiento quirúrgico.
4.- Fracturas de calcáneo: meta análisis; evolución
a largo plazo.
