Masculino56 años de edad
APNP: Paciente
con estado civil unión libre, religión católica,
ocupación electricista, escolaridad primaria trunca.
AHF: Preguntados
y negados
APP: Alérgicos
transfusionales y traumáticos negados, crónico degenerativos positivos a razón de
DM2 de 18 años de evolución en
tratamiento con metfomina 850mg cada 8hrs, glibenclamida 5mg cada 8hrs.Tabaquismo alcoholismo
y otras toxicomanías negadas
Padecimiento
actual: paciente refiere inicia hace 3meses
en 1er dedo de pie izquierdo falange distal región
plantar el cual presenta eritema aumento de volumen y calor, así como
callosidad en la zona sin otro agregado, acude a múltiples particulares sin
mejoría (no especifica tratamiento), hace
1 mes refiere empeora lesión
presentando herida por la cual exudad material
purulento sin presentar síntomas sistémicos.
Exploración física:
Extremidades pélvicas asimétricas a razón de izquierda con lesión
en región plantar 1er dedo de pie con área necrótica en falange distal y con
salida de material purulento en base de dedo. la lesión se encuentra rodeada de
descamación así como eritema en la totalidad de pie aumento de temperatura, con
pulso pedio y tibial posterior no palpables, con llenado capilar de 5 segundos
en resto de dedos. Como hallazgo ademàs se encuentran dedos
en garra.
Dxs: Necrobiosis del 1er ortejo en paciente diabetico + osteomielitis asociada
R1 consideraciones anatomicas y diagnosticas
R2 Consideraciones referentes al tratamiento quirrugico
R3 Complicaciones asociadas al tratamiento
R4 MEta-analisis y algoritmos de tratmiento
