Sexo: Masculino.
Edad: 59 años.
Edo civil: Viudo.
Religión: Católica.
APP.
Alérgicos negativos, tranfusionales
negativos, crónico degenerativos positivos DM2 de 15 años evolución en tx con
hipoglucemiantes orales, desprendimiento de retina hace 1 año, quirúrgicos con
amputación de 1er y 2º dedo pie derecho, traumáticos positivos por luxación
posterior de cadera izquierda sin tratamiento,
luxación de 1er dedo mano izquierda + fractura de muñeca izquierda
tratada de forma conservadora, tabaquismo ocasional desde los 20 años edad,
alcoholismo social desde los 20 años edad, toxicomanías negativas
PA.
Lo inicia el día de su ingreso 20 Junio 2012
cuando sufre caída de su plano de sustentación con contusión directa en cadera
izquierda, lo cual ocasiono, dolor intenso, aumentó de volumen, incapacidad
funcional y equimosis cadera izquierda, motivo por lo cual acude a valoración
por familiares, donde se decide su ingreso para tratamiento quirúrgico.
EF.
Paciente conciente, alerta
cooperador, con cráneo normocéfalo, pupila derecha no valorable por pterigion,
cuello cilíndrico, sin adenomegalias, cardiopulmonar sin alteraciones,
abdominal sin alteraciones, pelvis con aumento de volumen región iliaca
izquierda, con dolor palpación, arcos de movilidad de cadera izquierda no
valorables por dolor, con extremidades asimétricas a expensas de la pélvica
izquierda la cual muestra con crepitación a la palpación y dolor intenso,
acortamiento longitudinal respecto al
contralateral de15 cm, rotación lateral, llenado capilar inmediato, sin datos
de compromiso neurovascular distal.
Laboratorio.
20 Junio 2012.
BH: Leuc 5.7, Neut 67.3, Hgb 13.2
Hcto 37.1, Plaq162.
ES: Na I30.85, K 3.31.
QS Gluc 485.4, Creat 0.5.
Tpos Coag: tp 10.3, INR 0,94 117 % active, ttp
26.9.
Idx:
1.- DMT2 Descontrolada.
2.- Fractura subtrocanterica
cadera izquierda Tipo V Seinsheimer, 32C3.3 AO.
3.- Luxación posterior cadera
izquierda no reciente
4.- Artrosis de tobillo
izquierdo.
Planteamientos.
R1. Métodos de diagnostico complementarios
para caracterizar a las lesiones.
R2. Abordaje medico y quirúrgico.
R3. Complicaciones a mediano y
largo plazo de las opciones de tratamiento médicas y quirúrgicas.
R4. Meta-análisis: protocolos para
este tipo de afecciones.
No olvide fundamentar sus
comentarios con artículos debidamente referenciados.
