Fatiga de material de sintesis en fractura subtrocanterica

MASCULINO

42 AÑOS

DIVORCIADO

DESEMPLEADO

CATOLICO

APP

ALCOHOLISMO POSITIVO CON CONSUMO DIARIO DESDE LOS 20 AÑOS HASTA LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ.

DM2 DE 12 AÑOS DE DIAGNOSTICO CON MAL APEGO AL TRATAMIENTO

HAS DE 12 AÑOS DE DIAGNOSTICO EN TRATAMIENTO CON IECAS

•       26. 12.11

FRACTURA PERSUBTROCANTERICA DE CADERA IZQUIERDA.

CAIDA DE 2 M DE ALTURA, CONTUSION EN MIEMBRO PELVICO IZQUIERDO

•       06. 01. 12

RAFI CON PLACA LINK PARA FEMUR IZQUIERDO

•       12.01.12  

ALTA

•       07.10.11

DOLOR CON LA DEAMBULACION

ACORTAMIENTO 5 CM

FATIGA DE 2 TORNILLOS

•       11.11.11

RETARDO EN LA CONSOLIDACION

FRACTURA EN VARO

•       09.12.11

DEFORMIDAD EN VARO

•       27.01.12

FATIGA DE MATERIAL

PADECIMIENTO ACTUAL

LO INICIA EL DIA 07.06.12 CUANDO ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA PARA CONTINUAR CONTROL DE FATIGA DE MATERIAL DE CADERA IZQUIERDA SIENDO INDICADO SU INGRESO PARA MANEJO QUIRURGICO DE LA NO UNION Y LA FATIGA DE MATERIAL.

EXPLORACION FISICA

A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA CONCIENTE, ORIENTADO CON REGULAR ESTADO GENERAL, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, CABEZA Y CUELLO SIN ALTERACIONES, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN ASIGNOLÓGICO, EXTREMIDADES SUPERIORES ASIGNOLÓGICAS, EXTREMIDADES INFERIORES ASIMETRICAS A EXPENSAS DE LA IZQUIERDA QUE SE ENCUENTRA CON DEFORMIDAD EN VARO DEL EXTREMO PROXIMAL DEL MUSLO,CICATRIZ QUIRURGICA LIMPIA SIN FISTULAS O EXUDADO, MARCHA BASCULANTE Y LIMITACION FUNCIONAL DE LA EXTREMIDAD PELVICA IZQUIERDA

ESTUDIOS RADIOGRAFICOS PRE Y TRANSQUIRURGICOS

IDX:

FATIGA DE MATERIAL DE OSS CADERA IZQUIERDA

NO UNION FRACTURA PERSUBTROCANTERICA DE CADERA IZQUIERDA

PLANTEAMIENTOS:

R1. ESTUDIOS DIAGNOSTICOS COMPLEMENTARIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE LA NO UNION.

R2. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA NO UNION: OPCIONES QUIRURGICAS; MATERIALES YOSTEOINDUCTORES/OSTEOCONDUCTORES

R3 COMPLICACIONES EN EL USO DE CLAVOS/PLACAS E INJERTOS MASIVOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS SEUDOARTROSIS EN HUESOS LARGOS

R4. SEUDOARTROSIS PROXIMAL FEMORA, CONDICIONES ACTUALES.

Fractura Segmentaria de Femur en paciente joven

J.P.M.

Masculino

24 años

Originario y residente del Distrito  Federal

Comerciante

Católico

AHF.

Madre  viva de 56 años con Diabetes Mellitus 2 en tratamiento,  Hipertensión Arterial Sistémica en tratamiento. Resto interrogados y negados.

APNP.

Habita en casa propia cuenta con infraestructura sanitaria adecuada,  hacinamiento (-),Zoonosis (-),  alimentación adecuada en  calidad y cantidad higiene diario, esquema de vacunación completo, desconoce grupo sanguíneo y RH.

APP.

Sin patología concomitante, alérgico negados,  traumáticos negados, transfusionales negados, hospitalarios negados, quirúrgicos negados,  tabaquismo positivo, desde lo l7 años 5 cigarrillos al día,  alcoholismo desde los 18 años  cada 15 días llegando a la embriaguez.

PA.

Inicia cuadro  al presentar accidente,  al presentar choque contra automóvil, mitras viajaba en motocicleta, presentando contusión directa en cadera y muslo  izquierdo, con   dolor intenso, incapacidad para la bipedestación y la deambulación, deformidad,   sin pérdida del estado de alerta.

EF.

Paciente consiente, postrado, hidratado, adecuada coloración, pupilas isocoricas,  normoreflexicas, cuello cilíndrico con tráquea central, pulso presente, tórax cilíndrico con adecuada amplexión y amplexación presente, pulmones ventilados  sin presencia de ruidos agregados, corazón rítmico con adecuada intensidad, abdomen  plano indoloro, sin megalias, peristalsis presente, extremidad pélvica izquierda con presencia de asimetría, con acortamiento de 5 cm, aumento de volumen a nivel de muslo, disminución  y dolor a la movilidad,  crepitación a la palpación  en muslo,  pulso presente, llenado capilar inmediato.

Rxs:

 

Diagnostico

Fractura de fémur izquierdo diafisiaria   32B2.2 de AO

Fractura de cadera izquierda transtrocanterica  31A 1.1  de AO

R1.  Clasificación  y manejo inicial

R2.  Tratamiento  quirúrgico

R3.  Complicaciones

R4.  Comentario