FRACTURA LUXACIÓN DE CADERA

(Caso Hipotético)

FICHA DE IDENTIFICACION

Sexo: Masculino

Edad: 51 años

Originario y residente del D.F

Ocupación: Chofer

Estado civil: Divorciado

Religión: Católico

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES

Interrogados y negados

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Vivienda: Casa propia, construida de materiales perdurables, cuenta con los servicios básicos de urbanización, hacinamiento negado.

Higiénicos: Adecuados

Dietéticos: Sin restricciones en su dieta, adecuada alimentación en cantidad y calidad.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Quirúrgicos y traumáticos: Fractura de radio distal izquierdo hace 6 años, con manejo quirúrgico, sin complicaciones.

Tabaquismo a razón de 2 cigarrillos al día.

Alcoholismo cada 15 días hasta llegar al estado de embriaguez.

PADECIMIENTO ACTUAL

Inicia su padecimiento actual el 07/09/15 al presentar caída desde una altura aproximada de 3 metros, con contusión en cara y hemicuerpo derecho, condicionando incapacidad para la marcha y dolor en cadera derecha.

EXPLORACION FISICA

·         Consciente, orientado, Glasgow de 15

·         Cabeza normocefala, sin endostosis ni exostosis, pupilas isocóricas y normorrefléxicas, con escoriaciones en cara, presencia de férula nasal.

·         Cuello cilíndrico, sin ingurgitación yugular, con arcos de movilidad completos.

·         Dolor en hemitórax derecho a la inspiración profunda. Cardiovascular y abdomen sin alteraciones evidentes.

·         Extremidades torácicas simétricas, con arcos de movilidad de hombros, codos y muñecas completos, llenado capilar distal inmediato, pulsos conservados, sin parestesias

·         Pelvis no basculante

·         Extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la derecha, la cual cuenta con dolor en cadera, presencia de crepitación a la palpación, con limitación para la flexión y rotación interna de cadera, acortamiento de la extremidad de 2 cm, herida en cara anterior de rodilla, de bordes bien afrontados, sin sangrado activo.

·         Rodilla derecha sin datos de ocupación articular, limitación para la extensión de la rodilla secundario a dolor en región de cadera, pulsos pedios y poplíteos presentes, llenado capilar distal inmediato. Flexo- extensión  completa de tobillo. Extremidad pélvica izquierda sin alteraciones

GABINETE

DIAGNOSTICO

·         Fractura - luxación de cadera derecha, Levin V

R1

·         Anatomía de la cadera

·         Irrigación

·         Clasificaciones

·         Manejo inicial

·         Mediciones radiográficas

R2

·         Maniobras de reducción

·         Manejo quirúrgico ideal

·         Complicaciones inmediatas

R3

·         Complicaciones tardías

·         Manejo con osteosíntesis, artroplastía de cadera

R4

·         Meta análisis

·         Manejo posquirúrgico y a largo plazo

OSTEOSARCOMA EN PACIENTE PEDIATRICO

(Caso hipotetico)

FICHA DE IDENTIFICACION:

Sexo: Masculino

Edad: 9 años

Escolaridad: 4° primaria

Ocupación: Estudiante

Originario y residente: Chihuahua

Religión: católica

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

Abuelos maternos con diabetes, abuelos paternos con tumor cerebral no especificado. Resto Interrogados y negados

ANTECEDENTES PERINATALES:

Producto de 3er gesta, inicio de control prenatal al segundo mes, con ingesta de ácido fólico y hierro, se realizo 5 USG, producto eutócico obtenido vía abdominal a las 41 SDG, por circular de cordón, lloro y respiro al nacer, no requirió de maniobras de resucitación, peso de 4 Kg. Se egreso al binomio como niño sano

DESARROLLO PSICOMOTOR

Sostén cefálico a los 3 meses, reptación a los 3 meses, gateo a los 6 meses, bipedestación a los 9 meses, deambulación a los 12 meses, sube escalones a los 24 meses

PADECIMIENTO ACTUAL: 

Paciente masculino de 9 años de edad que acude con el diagnostico de osteosarcoma de fémur distal derecho, quien acude ya valorado en institución previa y acude por segunda opinión.

EXPLORACIÓN FÍSICA:

Marcha monopodalica plantigrada, con ayuda de muletas auxiliares, claudicante a expensas de miembro pelvico izquierdo. A la Exploración física dirigida a fémur distal derecho con presencia de flexión de rodilla, no presenta arcos de movilidad con presencia de exposición de prótesis de fémur distal con bordes con fibrina abundante, con ausencia de dorsiflexion de pie, sensibilidad distal conservada, llenado capilar distal conservado.

IDX: Osteosarcoma de Fémur Distal Derecho

R1: Signos radiológicos

R2: Clasificación de osteosarcomas

R3: Tratamiento

R4: Metaanalisis