FRACTURA TRIPLANAR DE TOBILLO

Ficha de Identificación:

Sexo: masculino

Edad: 15

Ocupación: estudiante 

Religión: católica

Lugar de nacimiento: hidalgo 

Residencia habitual: distrito federal

 

Antecedentes heredofamiliares: 

negados

Antecedentes personales patológicos:  

negados

 

Padecimiento actual

Refiere iniciar su padecimiento actual, al estar realizando actividades deportivas(fútbol), recibe traumatismo directo sobre tobillo, lo cual provoca mecanismo de lesión de inversión forzada con rotación externa de tobillo derecho; lo cual ocasionó dolor importante, aumento de volumen , así como limitación para la deambulación, acudiendo a unidad hospitalaria para su valoración. 

Exploración física dirigida: 

Extremidades superiores: simétricas  e íntegras, fuerza muscular escala de Daniels 5/5, sensibilidad conservada, llenado capilar normal.

Extremidades inferiores: asimétricas a expensas de tobillo derecho con deformidad, aumento de volumen perimaleolar no a tensión, con presencia de equimosis en región de maléolo lateral de 5x5cm, limitación para la flexión y extensión crepitación ósea a nivel de maléolo peroneo, sensibilidad conservada, llenado capilar de 2”, adecuada movilidad de dedos del pie , sin aparente compromiso neurovascular distal asociado.

 

ESTUDIOS DE GABINETE:

 

 

Diagnóstico: FRACTURA TRIPLANAR DE TOBILLO DERECHO   

 

R1:     ANATOMIA DE LA LINEA FISIARIA, CLASIFICACION DE SALTER Y HARRIS, DEFINICION DE FRACTURA TRIPLANAR.

R2: TRATAMIENTO

R3: COMPLICACIONES DE LAS LESIONES FISIARIAS Y DE SU TRATAMIENTO.

R4: METAANALISIS.

Displasia del desarrollo de cadera

Edad: 1 año 4 meses

Sexo: femenino

Interrogatorio: indirecto

Se trata de paciente femenino de 1 año 4 meses de edad traída por su madre a valoración, refiere iniciar deambulación hace 4 meses notando asimetría evidente de la marcha.

Antecedentes heredofamiliares: interrogados y negados.

Antecedentes perinatales: producto de la primera gesta obtenida por cesárea por sufrimiento fetal, lloró y respiró al nacer, Apgar no recuerda, peso 2960 gr, talla 47 cm. No requirió de incubadora ni otro manejo hospitalario al nacimiento, con egreso del binomio sin complicaciones. Alimentación al seno materno durante 3 meses, 9 meses con alimentación artificial, ablactación a los 4 meses, actualmente integrada a la dieta familiar.

Paciente despierta, alerta, reactiva y cooperadora, de edad aparente igual a la cronológica, buena coloración de piel y mucosas,  con marcha basculante a expensas de miembro pélvico izquierdo.

Signos vitales

Fc 88 x      fr36 x      ta 100/70    temp 37

Peso 10,500 kg  talla 78 cm

Extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la izquierda la cual se observa con discrepancia de los segmentos corporales tal como se muestra en las imágenes

Rxs se observa ap de pelvis con perdida de la congruencia articular coxofemoral izquierdo, nucleo de osificacion femoral izquierdo ausente y nucleo de osificacion femoral derecho de 8  mm, con angulo acetabular de 52° en cadera izquierda y 26° en cadera derecha,   perdida de la continuidad en las lineas de Calve y Shenton.

Diagnostico:

Displasia del desarrollo de la cadera izquierda variedad luxada.

R1 Mediciones radiograficas normales de la cadera
R2 Tratamiento quirurgico/medico de la displasia del desarrollo de cadera
R3 Complicaciones asociadas a los esquemas de tratamiento
R4 Meta-analisis; la cadera displasica y su evolucion