FICHA DE
IDENTIFICACION.
Sexo.
Masculino.
Fecha de
Ingreso.19-09-12.
RESUMEN
CLINICO.
Se trata de
paciente masculino de 75 años de edad, comerciante, casado, católico, el cual es visto en la consulta externa
acudiendo por dolor en ambas rodillas predominando la sintomatología en la
rodilla derecha.
Paciente el cual cuenta con los siguientes antecedentes de
importancia:
AHE. Refiere
padre finado por complicaciones de Diabetes Mellitus, resto interrogado y
negativo.
APNP.
Paciente el cual habita en casa propia la cual cuenta con todos los servicios
básicos de urbanización, con zoonosis negada, promiscuidad y hacinamiento negado,
hábitos de higiene regulares, hábitos de alimentación regulares, inmunizaciones
refiere completas, grupo y rh no especifica.
APP. Refiere
fractura de radio y cubito hace aproximadamente 30 años, con tratamiento
conservador, resto de antecedentes personales patológicos negativos,
Toxicomanías negativas.
PA. Inicia
padecimiento hace aproximadamente 10 años con gonalgia, tratada únicamente con
AINE´s se le integra el diagnostico de GONARTROSIS BILATERAL de predominio
derecho. El dia 10-10-12 se realiza artroplastia total de rodilla izquierda
postero estabilizada 6 dias posteriores a su intervención se egresa. Se continua su
manejo por consulta externa presentando dehiscencia de la herida quirúrgica con
exugado seroso en un inicio y posteriormente presentando exudado seropurulento
fétido. Motivo por el cual se ingresa paciente a hospitalización para comenzar
con antibioticoterapia IV y lavado quirúrgico.Es pasado a
quirfano donde se le coloca sistema VAC y desbridamiento, sin embargo paciente al realizar
cambio de esponja de VAC el dia 05-12-12 se encuentran tejidos desvilatizados,
con lisis de tendón patelar y del cuádriceps, así como osteonecrosis de la
patela.
Dxs: Infeccion profunda de herida quirurgica de tipo severo con necrosis del aparato extensor y osteonecrosis patelar.
Planteamientos:
R1 Criterios diagnosticos y clasificación del tipo de heridas postquirurgicas en cirugia protesica.
R2 Tratamiento medico y quirurgico de las infecciones post operatorias.
R3 Complicaciones asociadas al manejo quirurgico de las infecciones periprotesicas y abordajes de tratamiento.
R4 Protesis infectada y perdida del aparato extensor en rodilla. Abordajes y manejo.