DISPLASIA CLEIDOCRANEAL

(Caso Hipotético)

}  Padecimiento Actual: Femenino de 5 años de edad la cual acude a referida por consulta externa de pediatría enviada de hospital pediátrico de Oaxaca por presentar deformidad en ambos hombros no doloroso a los arcos de movilidad, padre con antecedente de patología ósea no especificada al nacimiento

}  Antecedentes heredofamiliares:

}  ABUELO MATERNO: Cardiopatía no especificada

}  ABUELO PATERNO: Diabetes mellitus 2

}  PADRE: Displasia cleidocraneal

}  APNP:

}  Originaria de Oaxaca Oaxaca

}  Habita con padres y hermana en casa propia la cual cuenta con todos los servicios de urbanización intra y extradomiciliarios, no cuenta con animales domésticos, baño diario con cambio de ropa diario

}  Antecedentes perinatales

}  NACIMIENTO: Producto de la gesta 2Parto normal  espontanea a las 32 semanas de gestación (pretermino) peso al nacer: 2,120 g. talla 48 cm, APGAR: 9, dada de alta con la madre como RN sano lloro y respiro al nacer edad materna 23 años, edad paterna 28 años , embarazo planeado, deseado, acudio a control prenatal a partir del primer mes con adecuada ingesta de acido folico mas hierro, presento amenaza de aborto al 3er mes, en tratamiento con reposo, presento enfermedad hipertensiva del embarazo a las 28 SDG,

}  No uso de ototoxico y exposición a ambiente adverso

}  SENO MATERNO: Negativo

}  USO DE BIBERON: Por 2 años

}  No utilizo chupón

}  Alimentación 5 veces al día buena en cantidad y calidad

}  Higiene personal: buena bucal: regular

}  Desarrollo de lenguaje balbuceo a los 5 meses, monosilabo a los 8 meses, primera palabra 1 año 3 meses, palabra yuxtapuesta 2 años, frase corta 2 años 6 meses, nivel oracional 4 años

}  Desarrollo psicomotor: sostén cefálico: 6 meses, sedestación 7 meses, no gateo, camino 1año 6 meses, control de esfínteres 2 años 10 meses

}  Escolaridad iniciada primero de primaria en escuela particular, regular con buen aprovechamiento

}  Cuadro de vacunación completo

}  Hacinamiento negado

}  Enfermedades propias de la infancia: Varicela

}  APP:

}  ALERGICOS: Interrogados y negados

}  QUIRURGIOS: Interrogados y negados

}  TRANSFUSIONALES: Interrogados y negados

}  TRAUMATICOS: Interrogados y negados

}  EXPLORACION

}  Cara triangular, constitución delgada, marcha adecuada, craneo mesocefalico, mesoproropico,  cejas pobladas, implantación de cejas adecuada, pestañas pobladas, ojos  hipertelorismo pupilas isocoricas normorreflexicas, puente nasal bajo, narinas antevertidas,  hipoplasia malar, cuello cilíndrico, con adecuada movilidad, apertura bucal de 3 cm mucosas integras con adecuada coloración e hidratación, dentición temporal completa para edad libre de procesos infecciosos, escalón mesial bilateral, arcadas de forma ovoide.

}  Oídos con canales permeables, membranas timpánicas integras fosas nasales permeables, sin secreciones anómalas, oro faringe con amígdalas palatinas intreverticales sin recarga retronasal

}  OD: curva tipo As de jerger , reflejos estapediales ipsilateral disminuidos

}  OI: Curva tipo As de Jerger, reflejos estapediales ipsilateral disminuido

}  A la exploración de tórax se observa altura de hombros adecuada, hipoplasia de cintura escapular, hombros caídos, fosa clavicular e infra clavicular poco desarrolladas, tórax estrecho en la porción superior (acampanado) con excavación de la punta esternal deformidad, arcos de movilidad completos para la extensión de hombros y abducción,  se observa gran funcionalidad para la aproximación de los hombros a la línea media del tórax,  reflejos osteo tendinosos 2/2 para bicipital, tricipital y radial, fuerza muscular 5-5 según escala de Daniels

}  Pelvis sin alteraciones aparentes, adecuada altura de crestas iliacas, pliegues cutáneos congruentes , pistón y resalte negativo , miembros inferiores sin complicaciones aparentes, marcha normal al podoscopio adecuada formación de arcos plantares, fuerza muscular de extremidades 5/5 según escala de Daniels, reflejos osteotendinosos 2/2 para patelar y aquileo

}  IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

}   DISPLASIA CLEIDOCRANEAL

}  R1 ANATOMIA TOPOGRAFICA, EMBRIOLOGIA DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR

}  R2 VALORACION INICIA, DIAGNOSTICO

}  R3 CONCLUSIONES