FRACTURA DE MESETA TIBIAL

(CONTINUACION)

Ficha de Identificación

• Masculino
• 37 años
• Soltero
• Albañil
• Originario y residente del Edo. México.

Antecedentes Heredo-Familiares

•  Negados

 

Antecedentes Personales No Patológicos

• Habita en casa propia, todos los servicios básicos, no hacinamiento ni mascotas.
• Alimentación buena en cantidad y calidad, baño diario, no actividad física.
• Esquemia de vacunación completo.
• Hemotipo desconocido. 

Antecedentes Personales Patológicos

•  Alérgico a Penicilina.
• Niega cirugías previas, fracturas y transfusiones.
• Tabaquismo (+) 1 cigarro al día.
• Alcoholismo (+) 1 vez al mes hasta la embriaguez, con fermentados.

Padecimiento Actual.

• Refiere iniciar su padecimiento el día de su ingreso.
• Con gonalgia derecha de 12 horas de evolución.
• Acompañado de dolor intenso, deformidad local y limitación funcional.
• Niega pérdida del estado de alerta, no parestesias u otra sintomatología.
• Mecanismo de contusión directa en rodilla derecha.
• Sufre accidente vial a bordo de cuatrimoto.
• Con accidente tipo choque frontal vs. automóvil, en movimiento sin especificar equipo de protección ni velocidad.
• Es llevado por familiares a otra unidad hospitalaria, donde se le maneja con inmovilización y referencia a esta unidad.

Exploración Física Dirigida

• Signos Vitales: T. A. 130/75 mmHg, FC: 102 x', FR: 19x', Temp: 37 °C .
• Somatometría: Peso: 92 kg. Talla: 1.68 m.
• Conciente, Glasgow 15, orientado en las 3 esferas, facies de dolor, cooperador.
• Extremidades superiores: íntegras, simétricas y funcionales.
• Extremidades pélvicas: asimétricas, a expenas de pierna y rodilla derecha, con aumento de volumen a tensión que abarca de rodilla y toda la pierna, con dolor a la palpación superficial, rangos de movilidad de rodilla no valorables por dolor, movilidad activa de dedos indolora, fuerza no valorable por dolor, equimosis en rodilla; pulsos periféricos poplíteo, tibial posterior y pedio presentes, de menor intensidad, llenado capilar 3 segundos. Izquierda sin alteraciones.

 

Diagnóstico:

• Fractura cerrada de meseta tibial derecha.
• Tipo VI Schatzker.
• 41C3.1 de AO.
• IC2, MT1, NV1.

Tratamiento:

• Reducción abierta y fijación interna.
• Principio biomecánico de sostén con doble placa.
• Placa en "T" para meseta medial 4.5 mm de 7 orificios, 1 placa en "L" para meseta lateral 4.5 mm de 4 orificios.
• Autoinjerto tricortical de cresta ilíaca contralateral.

 

 

Discusión:

1. Clasificaciones y estudios de gabinete.
2. Abordajes y opciones de tratamiento quirúrgico.
3. Complicaciones trans y post-operatorias.
4. meta-análisis.