Fractura expuesta de tibia secundaria a herida por esmeril

Ficha de identificación:

Género: Masculino

Edad: 39 años

Ocupación: Desempleado

Estado civil: Unión libre

Religión: Católico

Hora de valoración: 18:00 horas

Motivo de consulta:

Paciente masculino de 39 años de edad quien acude a consultar por presentar herida cortante realizada con un esmeril en pierna izquierda cara anterior aproximadamente a las 13:30 horas.

Antecedentes personales no patológicos.

Negados.

Antecedentes personales patológicos

Tabaquismo ( - )              etilismo ( - )      toxicomanías ( - )           alérgicos (  - )     transfusionales ( - ) quirúrgicos ( - )                        tatuajes ( - )       perforaciones ( - )           enfermedades crónico-degenerativos ( - )           

Exploración física

Masculino de edad aparente de acurdo a la cronológica consciente, orientado, tranquilo, cooperador, con buena coloración de piel y tegumentos, buen estado de hidratación, complexión endodérmica,  Extremidades pélvicas.- presentes, asimétricas a expensas de la izquierda la cual se encuentra herida cortante de aproximadamente 15 cm de longitud en cara antero-lateral de la pierna y herida cortante de aproximadamente 8 cm de longitud  en cara antero medial con exposición de tejido muscular, con hemorragia activa, llenado capilar distal normal, pulsos conservados, sin datos de compromiso neurológico.

Impresión diagnostica:

Fractura expuesta metafisiaria proximal de tibia izquierda 41-A2.1 de AO, Gustillo-Anderson lll

Consideraciones referentes al caso:

1.- Consideraciones diagnosticas. Agentes abrasivos en las fracturas expuestas

2.- Tratamiento: Derivados de asbestos en las fracturas expuestas.

3.- Complicaciones: los abrasivos en las heridas esqueleticas.

4.- Meta-analisis.

Fractura basicervical en el paciente pediátrico

Ficha de identificación:

Masculino escolar de 6 años

Eutrófico

Cursa segundo año de primaria

Antecedentes heredofamiliares. Madre y padre aparentemente sanos, abuela materna con HAS en tratamiento. Resto interrogado y negado.

Antecedentes perinatales. Madre sana de 32 años de edad, escolaridad licenciatura trunca, ama de casa. Padre de 35 años de edad, escolaridad licenciatura. Producto de segunda gesta, embarazo normoevolutivo, control prenatal en centro de salud, 7 citas, niega IVU o enfermedades intercurrentes. Vacunación durante el embarazo completa, refiere consumo de ácido fólico y sulfato ferroso. Obtenido por parto eutócico, de término, a las 38 sdg, Apgar 8-9. Diagnosticado con taquipnea transitoria del recién nacido y posteriormente persistencia del conducto arterioso, por lo cual fue manejado de forma conservadora en tercer nivel. Alimentado al seno materno hasta el año de edad, ablactado a los 5 meses con frutas y caldos. Actualmente integrado a la dieta familiar. Desarrollo psicomotriz normal para la edad. Esquema de vacunación completo para la edad.

Antecedentes personales no patológicos. No relevantes para el padecimiento actual.

Antecedentes personales patológicos. Niega enfermedades crónicodegenerativas o infectocontagiosas, niega alergias, cirugías, traumatismos y hemotransfusiones. Actualmente dado de alta y sin tratamiento médico para persistencia de conducto arterioso. Niega toxicomanías.

Padecimiento actual. Inicia el día 6 de agosto de 2014 en su domicilio mientras jugaba, sufrió de forma accidental caída de escaleras, aproximadamente 27 escalones. Recibió impacto directo en rodilla izquierda con varo forzado en cadera. Sin pérdida del estado de alerta. Tras el evento la madre refiere deformidad en extremidad inferior izquierda a nivel de tercio proximal, aumento de volumen, dolor intenso e incapacidad para la bipedestación y la marcha, motivo por el que acude inmediatamente y por medios propios a valoración en hospital pediátrico.

A la exploración física masculino con edad aparente igual a la cronológica, despierto, orientado, con buena coloración e hidratación, cardiopulmonar sin alteraciones, abdomen asignologico, extremidades torácicas integras, arcos de movilidad conservados, sin datos de compromiso neurológico o vascular distal. Extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la izquierda la cual cuenta con acortamiento longitudinal y rotación externa, en cadera dolor intenso a la movilización activa y pasiva, eutérmica, con aumento de volumen respecto a contralateral. Pulso femoral, poplíteo, tibial posterior y pedio conservados. Sensibilidad conservada. Sin otro tipo de lesiones evidentes.

Diagnóstico:

Masculino escolar eutrófico.

Fractura basicervical de cadera izquierda reciente, cerrada.

Puntos a tratar:

R1. Diagnóstico y epidemiología.

R2. Estructura de la fisis.  Consideraciones referentes al Tratamiento.

R3. Complicaciones inherentes al tratamiento.

R4. Metaanálisis: fracturas basicervicales pediátricas.