Enfermedad de Kienböck en paciente Joven Trabajadora Manual

Femenino de 35 años de edad, Ocupación: Costurera.

Antecedentes Personales Patológicos: Crónicos, quirúrgicos, transfusionales, alérgicos y fimicos interrogados y negados.

Padecimiento Actual: inicia padecimiento actual hace 1 año de evolución con dolor en muñeca derecha progresivo hasta la actualidad, con limitación funcional progresiva, por lo cual acude con facultativo, siendo tratada con AINES y medidas Generales, posteriormente es referida de su centro de Salud al servicio de Ortopedia donde se encuentra: dolor a la palpación en cara anterior de muñeca derecha con arcos limitados a la flexión 40 grados, extensión 30 grados, desviación cubital 20 grados, radial de 10 grados, sin datos de compromiso neurovascular distal.

Se Solicitan Radiografías obteniendose los siguientes resultados:

Ante los hallazgos se indica la toma de una Tomografía Axial Computarizada de Muñeca Derecha.

IDX: - Necrosis Avascular de Semilunar Derecho (Enfermedad de Kienböck) Grado: IIIA. 

Emita sus comentarios de acuerdo a su grado.

1o.- Métodos de diagnósticos para la detección de esta tipo de afección asi como su clasificación de acuerdo a los diferentes métodos paraclínicos.

2o.- Método de tratamiento de elección en este tipo de afección de acuerdo a las características clínicas del paciente.

3o.- Complicaciones asociadas al manejo conservador y quirurgico en este tipo de afección tanto en el corto como en el largo plazo.

4o.- Meta-analisis: Manejo integral de este tipo de afecciones que mayores resultados han logrado.

Fractura Supra-condilea Humeral por PAF

Masc de 22 años sin antecedentes patologicos de relevancia con el padecimiento actual.

PA. 

Lo inicia el día 17 marzo del 2012 refiriendo ser agredido por terceras personas escuchando detonación lo cual le condiciona dolor intenso, limitación funcional de extremidad torácica derecha seguido de aumento de volumen y deformidad de brazo derecho en su tercio distal, siendo valorado por facultativo médico en unidad periférica el cual lo refiere a esta unidad.

EF. Dirigida. 

Extremidades torácicas asimétricas a expensas de la derecha la cual muestra aumento de volumen++ en su tercio distal humeral, con herida en región posterior de brazo derecho tercio distal, circular de 0.5 cm, bordes regulares invertidos, a nivel de antebrazo derecho tercio proximal, con herida en cara anterior bordes irregulares evertidos, ambas con costras hemáticas, sin sangrado activo, con imposibilidad para la flexo extensión de codo por dolor, paciente que se encuentra con dolor intenso y crepitación a la palpación de brazo derecho, con flexo extensión de dedos conservada, llenado capilar inmediato.

Estudios de gabinete: se muestran a continuación. 

IDX. Fractura supraintercondilea de humero derecho 13B1.2 de AO, Expuesta por PAF.

Emita sus comentarios de acuerdo a los siguientes lineamientos:

1o.- Métodos de diagnósticos para la detección de complicaciones asociadas a este tipo de fracturas.
2o.- Método de sintesis de elección en este tipo de fracturas de acuerdo a la literatura mundial.

3o.- Complicaciones asociadas al manejo conservador y quirurgico en este tipo de fracturas.
4o.- Meta-analisis: Manejo integral de este tipo de fracturas.

No olvide fundamentar sus comentarios con la bibliografìa respectiva acotada debidamente.