Ficha de
identificación:
Femenino, 46
años, casada, católica, originaria y residente del DF, escolaridad secundaria.
AHF:
Interrogados y negados
APNP: habita en
casa propia cuenta con todos los servicios intra y extra domiciliarios,
zoonosis, negativa, baño cada tercer día con respectivo cambio de ropa, con
dieta alta en carbohidratos, no cuenta con inmunizaciones recientes.
APP: niega
alérgicos, quirúrgicos, traumáticos, transfusionales, internamientos por causa
no quirúrgica, no toxicomanías.
AGO: menarca a
los 11 años, FUR el 15 de junio, Ciclos regulares 30x4, G2, P2, A0,
Papanicolaou hace un año normal.
PA: lo inicia al
presentar caída de dos escalones, contundiendo sobre su espalda y después su
codo izquierdo en piso de concreto, refiere que secundario a ello presenta
dolor intenso en codo y limitación de arcos de movimiento, motivo por el cual
acude a valoración.
EF: Paciente que
se encuentra consiente, orientada, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen
globoso a expensas de panículo adiposo, con extremidades torácicas asimétricas
a expensas de la izquierda la cual presenta aumento de volumen a nivel de codo
con limitación para la flexo-extensión y la prono supinación, sin presentar
datos de compromiso neurovascular distal. Con extremidades pélvicas sin
alteraciones.
Rxs:
Dxs: Fractura
hundimiento de cúpula radial.
Bases para el
análisis:
R1: Diagnostico,
clasificación, estudios complementarios.
R2: Tratamiento
y abordaje.
R3: Complicaciones
asociadas al tratamiento quirúrgico a mediano y largo plazo.
R4:
Meta-análisis: Prótesis de cúpula radial.
ARE CLASIFICATIONS OF PROXIMAL RADIUS FRACTURE REPRODUCIBLE?
ResponderEliminarFABIO MATSUNAGA, MARCEL TAMAOKI, EDUARDO CORDEIRO, ANDERSON UEHARA, MARCOS IKAWA, MARCELO MATSUMOTO, JOAO DOS SANTOS, JOAO BELLOTI
BMC MUSCULOSKELETAL DISRODERS 2009
ARTICULO DE REVISION
RESUMEN
INTRODUCCION: LAS FRACTURAS DEL RADIO PROXIMAL NECESITAN SER CLASIFICADAS EN UNA FORMA REPRODUCIBLE Y APROPIADA, POR LO QUE EL ESTUDIO SE BASO EN LAS TRES CLASIFICACIONES MAS USADAS PARA VALORAR SU CREDIBILIDAD YA QUE SON FRACTURAS MUY COMUNES SIENDO UN TERCIO DE LAS FRACTURAS DE EL CODO Y DEL 1.7% AL 5.4% DE LAS FRACTURAS DEL ADULTO, TENIENDO UN RANGO DE EDAD ENTRE 20 Y 60 AÑOS DE EDAD CON MAYOR PREDOMINIO ENTRE LOS 30 Y 40 AÑOS CON UN RADIO DE HOMBRE:MUJER DE 2:3 Y UN TERCIO DE ESTAS ESTA ASOCIADA A LESIONES COMO FRACTURAS DE LOS HUESOS DEL CARPO, LESION DE LA ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL, LESION DE LA MEMBRANA INTEROSEA, FRACTURAS DEL CAPITELLUM Y DAÑO A LOS LIGAMENTOS COLATERAL DEL CODO.
MATERIAL Y METODOS
SE CLASIFICARON RADIOGRAFIAS DE CODO DE ACUERDO A LAS CLASFICACIONES DE MASON, MORREY Y AO POR CUATRO OBSERVADORES, CON EXPERIENCIA DIFERENTE EN ESTE TIPO DE FRACTURAS MEDIANTE UN PROGRAMA QUE LES MOSTRABA A CADA UNO DE FORMA ALEATORZADA CADA RADIOGRAFIA
RESULTADOS
SE OBSERVO QUE HUBO SIMILITUD AL MOMENTO DE CLASIFICAR ENTRE LAS CLASIFICACIONES DE MASON Y MORREY, MIENTRAS QUE LA CLASIFICACION AO TUVO POCA SIMILARIDAD DIFIRIO SIEMPRE ENTRE CADA OBSERVADOR, LA CLASIFICACION QUE TUVO LA MAYOR CONGRUENCIA FUE LA MASON SEGUIDA DE LA DE MORREY Y AL ULTIMO LA CLASIFICACION AO.
CONCLUSION
SE CONCLUYO QUE LA CLASIFICACION MAS RENTABLE Y MAS CONFIABLE Y REPORDUCIBLE ES LA CLASIFICACION DE MASON
CONCLUSION PERSONAL
EN MI OPINION ME ENCUENTRO MUY DE ACUERDO CON EL ARTICULO YA QUE LA CLASIFICACION DE MASON ES FACIL, SENCILLA Y REPORDUCTIBLE EN DIFERENCIA CON LA CLASIFICACION AO PARA LA ARTICULACION RADIOPROXIMAL YA QUE ES MAS COMPLEJA, Y NO EVALUA UN SOLO HUESO SI NO LA INTEGRIDAD DE ESTE SEGMENTO POR COMPLETO.
DR. GUILLERMO PEREZ JACOBO
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DE LA VILLA
TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTAS DE CABEZA RADIAL MEDIANTE EXÉRESIS CABEZA RADIAL. RESULTADOS A LARGO PLAZO DE 18 CASOS, REVISTA ESPAÑOLA DE CIRUGÍA OSTEOARTICULAR, VOLUMEN 40 - NO. 222,PP 71-77
ResponderEliminarPALABRAS CLAVE: FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO, CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS DE CABEZA DE RADIO
CONTEXTO DE LA SEDE DE ESTUDIO: DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA. UNIVERSIDAD DE VALENCIA SERVICIO DE CIRUGÍA Y TRAUMATOLOGÍA ORTOPÉDICA. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VALENCIA
TIPO DE PUBLICACION: TRABAJO DE INVESTIGACION
TIPO DE ESTUDIO: ESTUDIO OBSERVACIONAL PROSPECTIVO
OBJETIVO DEL ARTICULO: A EVOLUCIÓN DE LOS RESULTADOS A LARGO PLAZO TRAS EXCISIÓN DE LA CABEZA RADIAL
MATERIAL Y METODOS UTILIZADOS: SE TRATARON 58 FRACTURAS MASON TIPO III Y IV ENTRE 1990 Y 2001 MEDIANTE RESECCIÓN CABEZA RADIAL. POR VÍA TELEFÓNICA SEINTENTÓ LOCALIZAR A TODOS LOS PACIENTES, CONSIGUIENDO SÓLO CITAR A 18 PARA UNA NUEVAVALORACIÓN
METODO ESTADISTICO EMPLEADO: EL ESTUDIO SE REALIZÓ MEDIANTE UNA TÉCNICA MUESTRAL NO PROBABILÍSTICA POR CONVENIENCIA, POR LO TANTO NO SE REALIZÓ UN CÁLCULO DE LA POBLACIÓN
RESULTADOS DEL ESTUDIO: . SE OBTUVIERON SEGÚN LA TABLA MODIFICADA BASADA EN LA HSSS UN 72% DE EXCELENTES RESULTADOS Y UN 22% DE BUENOS RESULTADOS, EXISTIENDO SÓLO 1 CASO CON 45 PUNTOS, SIENDO LA MEDIA DE 71,1+/-11,5. SEGÚN LA EMPS SE OBTUVO UNA MEDIA DE 88,3+/-14,8 PUNTOS, CON UN 83.3% DE RESULTADOS EXCELENTES O BUENOS CON DOS CASOS CON RESULTADO REGULAR Y UNO MALO CON 55 PUNTOS. RESPECTO AL RANGO DE MOVILIDAD, LA MEDIA DE FLEXIÓN FUE DE 134,7º+/-5,8, CON UNA PÉRDIDA DE EXTENSIÓN DE -6,6º+/-8,9, UNA PRONACIÓN DE 86,3º+/-4,1 Y UNA SUPINACIÓN DE 81,6+/-7,2
CONCLUSIONES DEL AUTOR: LA EXÉRESIS DE LA CABEZA RADIAL, EN LAS FRACTURAS DESPLAZADAS O CONMINUTAS, PUEDE SER EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN CUANDO LA REDUCCIÓN Y FIJACIÓN INTERNA NO SEA POSIBLE, PERO ESTO PRODUCE UNA ALTERACIÓN EN LA ESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN DEL CODO PUDIENDO REPERCUTIR EN LA FUNCIONALIDAD DE LA MUÑECA
CONCLUSIONES: LAS FRACTURAS DE LA CABEZA RADIAL PUEDEN LLEVAR A UNA INCAPACIDAD FUNCIONAL D LA ARTICULACIÓN DEL CODO POR ELLO EL TRATAMIENTO CON MEJOR PRONÓSTICO A ESTE NIVEL PARA EL PACIENTE SERÁ EL QUE MEJOR FUNCIONALIDAD DEJE, LA EXCERESIS DE LA CABEZA RADIAL SIGUE SIENDO UN MÉTODO MUY ACEPTABLE AUNQUE CADA PACIENTE DEBE INDIVIDUALIZARSE PARA UN MEJOR PRONOSTICO
DENNY GIOVANNY CABRERA ROBLES
RESIDENTE DE PRIMER AÑO
HOSPITAL GENERAL LA VILLA
8 DE JULIO DEL 2013