Fractura supraintercondilea en paciente joven

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

SEXO:MASCULINO

EDAD: 16 AÑOS

ESTADO CIVIL: SOLTERO

RELIGION: CATÓLICO

AHF

Hermana finada de 9 años de edad por complicaciones de fibrosis quística.

Resto de antecedentes preguntados y negados.

PADECIMIENTO ACTUAL

Lo inicia al ir viajando como conductor de una motoneta, al impactarse de forma frontal con vehículo en movimiento, posterior presenta mecanismo de torsión de rodilla izquierda, lo que condiciona deformidad del mimo e incapacidad para la bipedestación y para la marcha.

  

EF. : extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la izquierda la cual cuenta con aumento de volumen y  deformidad  a nivel de rodilla, dolor a la palpación, crepitación, con limitación para la flexión y extensión pasiva y activa, pulsos popitleo, tibial anterior, tibial posterior, pedio,  presentes de buena intensidad, llenado capilar inmediato, sensibilidad, se  coloca férula lumbo-podalica en extremidad pélvica izquierda.

Rx

IDX

Diagnostico de ingreso: Fractura Supraintercondilea en paciente joven.

Planteamientos:

R1: Consideraciones diagnosticas: Clasificaciòn; ¿Salter o AO?

R2. TRatamientos quirurgicos: ¿Placa vs Placa/Tornillo condilar?

R3. Complicaciones inherentes al tratamiento abierto en el mediano y largo plazo.

R4. Meta-analisis. Tratamiento de las fracturas supraintercondilea.

Ruptura del biceps no reciente en paciente mayor

Masculino de 63 años de edad el cual inicia su padecimiento actual 3 meses antes de su valoración al presentar caída su plano de sustentación con su brazo en extensión, golpeando antebrazo con asfalto condicionando dolor deformidad limitación funcional en tercio medio brazo  derecho por lo cual acude a valoración.

Niega antecedentes de importancia para su padecimiento actual.

Cuenta con los siguientes laboratorios: tp 10.1 tpt 28 al 90% INR 1.07; leu8 neu 55 hb 17 htp50 plt282 ; glu 104 crea 1.1.

Los datos exploratorios relevan incapacidad para la flexion del codo con marcada disminución de la fuerza muscular en dicho nivel.

 

IDX RUPTURA DE PORCION DISTAL DEL TENDON DEL BICEPS DERECHO.

R1 – exploración física y estudios paraclínicos de ayud ¿ Es la porción corta o larga del biceps la que se encuentra lesionada?

R2- manejo quirúrgico vs conservador: Tanto de la porción larga como de la porción corta en situaciones crónicas.

R3- Secuelas de ambos manejos: recuperacion funcional, topicos de abordaje

R4- meta análisis: ¿ Es la ruptura de la porcion larga del biceps un reto quirúrgico?