FRACTURA DE MESETA TIBIAL

(CONTINUACION)

Ficha de Identificación

• Masculino
• 37 años
• Soltero
• Albañil
• Originario y residente del Edo. México.

Antecedentes Heredo-Familiares

•  Negados

 

Antecedentes Personales No Patológicos

• Habita en casa propia, todos los servicios básicos, no hacinamiento ni mascotas.
• Alimentación buena en cantidad y calidad, baño diario, no actividad física.
• Esquemia de vacunación completo.
• Hemotipo desconocido. 

Antecedentes Personales Patológicos

•  Alérgico a Penicilina.
• Niega cirugías previas, fracturas y transfusiones.
• Tabaquismo (+) 1 cigarro al día.
• Alcoholismo (+) 1 vez al mes hasta la embriaguez, con fermentados.

Padecimiento Actual.

• Refiere iniciar su padecimiento el día de su ingreso.
• Con gonalgia derecha de 12 horas de evolución.
• Acompañado de dolor intenso, deformidad local y limitación funcional.
• Niega pérdida del estado de alerta, no parestesias u otra sintomatología.
• Mecanismo de contusión directa en rodilla derecha.
• Sufre accidente vial a bordo de cuatrimoto.
• Con accidente tipo choque frontal vs. automóvil, en movimiento sin especificar equipo de protección ni velocidad.
• Es llevado por familiares a otra unidad hospitalaria, donde se le maneja con inmovilización y referencia a esta unidad.

Exploración Física Dirigida

• Signos Vitales: T. A. 130/75 mmHg, FC: 102 x', FR: 19x', Temp: 37 °C .
• Somatometría: Peso: 92 kg. Talla: 1.68 m.
• Conciente, Glasgow 15, orientado en las 3 esferas, facies de dolor, cooperador.
• Extremidades superiores: íntegras, simétricas y funcionales.
• Extremidades pélvicas: asimétricas, a expenas de pierna y rodilla derecha, con aumento de volumen a tensión que abarca de rodilla y toda la pierna, con dolor a la palpación superficial, rangos de movilidad de rodilla no valorables por dolor, movilidad activa de dedos indolora, fuerza no valorable por dolor, equimosis en rodilla; pulsos periféricos poplíteo, tibial posterior y pedio presentes, de menor intensidad, llenado capilar 3 segundos. Izquierda sin alteraciones.

 

Diagnóstico:

• Fractura cerrada de meseta tibial derecha.
• Tipo VI Schatzker.
• 41C3.1 de AO.
• IC2, MT1, NV1.

Tratamiento:

• Reducción abierta y fijación interna.
• Principio biomecánico de sostén con doble placa.
• Placa en "T" para meseta medial 4.5 mm de 7 orificios, 1 placa en "L" para meseta lateral 4.5 mm de 4 orificios.
• Autoinjerto tricortical de cresta ilíaca contralateral.

 

 

Discusión:

1. Clasificaciones y estudios de gabinete.
2. Abordajes y opciones de tratamiento quirúrgico.
3. Complicaciones trans y post-operatorias.
4. meta-análisis.

LESION MULTILIGAMENTARIA DE RODILLA

Ficha de Identificación

Femenino
25 años
Originaria de Cd. Mx
Empleada de oficina
soltera
católica

Antecedentes Heredo-Familiares

negados

Antecedentes Personales No Patológicos

Habita en casa propia con todos los servicios
Niega convivencia con animales
hemotipo desconocido
Alimentación adecuada
Niega tabaquismo

Padecimiento Actual

• Refiere iniciar hace 13 años, al sufrir contusión directa sobre rodilla izquierda.
• Mecanismo de lesión hipertextensión + valgo + rotación externa.
• condicionando dolor, limitación funcional y aumento de volumen
• Acude con ortopedista con manejo conservador

Exploración Física

• Edad aparente igual, buen estado general, hemodinámicamente estable, conciente, cooperadora.
• Marcha asistida por muletas axiales, antiálgica a expensas de pierna izquierda.
• Hipotrofia  cuadricipital, Daniels 4/5, arcos de movilidad conservados.
• No bloqueo articular, flexión activa 120°, extensión 0°, cepillo (-), signo de la ola (-)
• Zholen (-), Ficat (-)
• Mc Murray (+), Steinman I y II (+) para menisco lateral, Thessaly (+) lateral, Appley (+)
• Lachman (+), cajón anterior (+), cajón posterior (+), Dial test (-), Godfrey (+), Step off (++), Slocum (+), Pivot shift (+), pivot shift inverso (+).
• Coloración adecuada, llenado capilar distal normal, pulso poplíteo adecuada intensidad y frecuencia.
• Sensibilidad conservadas.
• Reflejo rotuliano presente y normal.

Estudios de Gabinete

Impresión Diagnóstica

1. Lesión multiligamentaria de rodilla izquierda Schenk II.
2. Lesión completa LCP
3. Lesión parcial LCA.

FRACTURA DE CADERA EN TEJIDO PATOLOGICO

Ficha de Identificación

Masculino

77 años

Casado

Campesino

Originario de Oaxaca

Residente de la Cd. Mx

Católico

Interrogatorio mixto

Antecedentes Heredofamiliares

negados

Antecedentes Personales No Patológicos

• habita en habitación rentada, con todos los servicios.
• niega convivencia con animales
• hacinamiento
• hábito higiénico cada tercer día
• alimentación 2 veces al día, deficiente en cantidad y calidad

Antecedentes Personales Patológicos

• Tabaquismo desde los 12 años de edad, 2 cigarros al día, suspendido hace 15 años.
• Etilismo desde los 18 años de edad, cada 8 días hasta la embriaguez, suspendido hace 15 años
• No toxicomanías y alergias.
• Plastia inguinal izquierda hace 15 años.
• Hipertensión Arterial Sistémica de 1 año de diagnóstico, en tx enalapril 10 mg vo al día.
• Cáncer de próstata diagnosticado hace 6 meses, con RTU hace 1 mes.
• Traumáticos negados.

Padecimiento Actual

Acude de domicilio, traído por familiares. Refiere haber presentado caía de su plano de sustentación, condicionándole dolor y limitación funcional de la cadera derecha, el mismo día que acude a valoración, el 12 de julio de 2016.

Exploración Física

• Peso: 55 kg., Talla: 1.45 m.
• Postrado en cama, edad aparente a la cronológica, facie álgica, alerta, conciente y orientado.
• Extremidades pélvicas: presentes, asimétricas a expensas de derecha, dolor en cadera a la movilidad, acortamiento longitudinal, rotación externa a partir de muslo, sin datos de compromiso neurovascular distal.

Estudios de Laboratorio y Gabinete

• 10/07/16: Reporte histopatológico de biopsia de próstata: Adenocarcinoma ascinar, Gleasson 7.

• 19/07/16: Antígeno Prostático Específico: 131 ng/dl.

Diagnóstico

1. Cáncer de Próstata.
2. Fractura subtrocantérica derecha en tejido patológico, 31A3.3 de AO, Cappana-Campanacci clase 2.
3. Infección de vías urinarias complicada.
4. Desnutrición.
5. Hipertensión Arterial Sistémica.

Tratamiento

• Reducción Abierta y Fijación Interna con clavo de reconstrucción tipo DLT 200x100 mm con tornillo proximal 90 mm y distal cortical 6.5 mm x 30 mm.
• Toma de biopsia.
• Riesgo quirúrgico ASA III, Goldman III, tromboembólico alto.
• Trans y postquirúrgico sin complicaciones, Hb 11.6 gr/dl.
• Se refiere a tercer nivel para valoración oncológica.

GONARTROSIS

Ficha de Identificación

Femenino
77 años de edad
Ama de casa
Católica
Originaria de Michoacán
Residente del Estado de México.

Antecedentes Heredo-Familiares

1 hermano con Diabetes Mellitus tipo II.

Antecedentes Personales No Patológicos

Habita en casa propia, con agua, luz y drenaje; alimentación adecuada en cantidad y calidad, baño diario, cambio de ropa exterior e interior diario, esquema de vacunación completo, convivencia con animales negado, desconoce grupo sanguíneo.
Tabaquismo negado, etilismo negado, toxicomanías negadas.

Antecedentes Personales Patológicos

• Alérgicos negados.
• Quirúrgicos: histerectomía, hernioplastía abdominal, plastía vesical.
• Traumáticos negados.
• Transfusionales: positivos sin reacciones postransfusionales.
• enfermedades crónicas de base: hipertensión arterial de 6 años de evolución en manejo con antihipertensivo (losartán).

Padecimiento Actual.

Refiere iniciarlo hace 10 años, con dolor de ambas rodillas, de predominio matutino e izquierda, caracterizado por rigidez, la cual cedía iniciando sus actividades cotidianas; el dolor se ha incrementado hasta llegar a ser en algunas ocasiones incapacitante. Motivo por el cual es referida a la consulta externa.

Exploración Físcia

• Signos vitales. FC: 80x', FR: 20x', Temp: 36.5°C, T. A: 130/90 mmHg, Peso: 80 kg, Talla: 1.60 m.
• Conciente, orientada, edad aparente a la cronológica, neurológicamente íntegra, con adecuada coloración e hidratación de piel y tegumentos.
• Extremidades inferiores con deformidad a nivel de ambas rodillas en varo; ambas rodillas con flexión de 110°, extensión completa, cajón negativo, bostezo negativos, cepillo +, sin datos de compromiso neurovascular distal.

Estudios de Gabinete

Diagnóstico

Gonartrosis izquierda.

Objetivos:

• anatomía
• biomecánica de la rodilla
• mediciones radiológicas
• elección de la prótesis
• planificación preoperatoria
• ¿la prótesis colocada fue la ideal?

Discusión

1. R1: Anatomía y biomecánica de la rodilla, clasificación.
2. R2: Mediciones radiológicas, correlación clínica y relevancia ortopédica en el tratamiento.
3. R3: Planificación preoperatoria y la prótesis adecuada.
4. R4: Evaluación Postoperatoria seriada, complicaciones, seguimiento y pronóstico.

COXARTROSIS: Primaria o Secundaria?

Ficha de Identificación

• Femenino
• 82 años
• Católica
• Originaria de Tlaxcala
• Residente de Cd México
• Ama de casa
• Escolaridad Primaria incompleta

Antecedentes Heredo-Familiares

• Madre finada a la 3era edad, secundario a enfermedad respiratoria no especificada.

Antecedentes Personales No Patológicos

• Mascotas 1 perro.
• Hábitos higiénico-dietéticos deficientes, baño cada tercer día.
• Esquema de vacunación aparentemente compelto.
• Grupo y Rh desconoce.

Antecedentes Personales Patológicos

• Niega crónico-degenerativos.
• Alergia a Penicilina
• Quirúrgicos:
• Apendicectomía a los 8 años de edad.
• LAPE a los 15 años de edad, con resección intestinal, secundario a Peritonitis Tuberculosa, desconoce tratamiento antifímico propio y a la familia.
• Cesárea a los 32 años de edad + Histerectomía.
• Plastía Abdominal secundario a herida por mordedura de perro.

• Fractura de Húmero derecho a los 25 años de edad, con manejo conservador.
• Etilistmo (-), tabaquismo (+) 1 cigarro al gía.
• Transfusiones (+) en 1 ocasión sin reacciones.

Padecimiento Actual

• Refiere iniciar hace aproximadamente 1 año.
• Coxalgia derecha de severa intensidad, progresiva hasta ser incapacitante, con incapacidad y limitación funcional, incapacidad para la deambulación por dolor, con marcha asistida en silla de ruedas actualmente, manejada previamente a ase de analgesia y anti-inflamatorios no específicos, sin mejoría.

Exploración Física Dirigida

• Signos Vitales: T.A: 120/90 mmHg, FC: 89 x' , FR: 21 x' , Temp: 36.7°.
• Somatometría: Peso: 98 kg. Talla 1.57 m.
• Inspección general: paciente obesa, activa, conciente, tranquila, cooperadora, acude con marcha bipodal, asistida por andadera, con marcha antiálgica de extremidad inferior derecha.
• Extremidades Inferiores: asimétricas a expenas de la derecha, con acortaimento longitudinal de 2 cm clínicamente, contractura en flexión a 10° de cadera; rangos de movilidad flexión 80°, extensión 40°, abducción 30°, aducción 15°, rotación interna y externa íntegros, fuerza 5/5, sin datos de compromiso neurovascular distal.

Estudios de Laboratorio y Gabinete

• Radiografías

Rx AP Columna Torácica

 Rx Lateral Columna Torácica   

 

Rx AP Columna Lumbar

 

Rx Lateral Columna Lumbar

 

Rx AP Pelvis

 

Rx Lateral cadera derecha

 

Rx AP Pelvis Rot. Int. 15° Post Op

Diagnóstico

1. Coxartrosis Derecha Grado IV
2. Protrusión Acetabular derecha
3. Probable Tuberculosis de Cadera Derecha.

Tratamiento

1. Hemiartroplastía de Cadera derecha, con prótesis Modular con vástago cementado.
2. Cultivo y estudio histopatológico postoperatorio de la cabeza femoral derecha.

Discusión

1. R1: estudios de laboratorio y gabinete para tuberculosis ósea y de cadera, clasifiación de la osteoartitis, mediciones radiológicas.
2. R2: Fisiopatología de la artrosis de cadera y de la tuberculosis ósea y de cadera.
3. R3: Opciones del tratamiento médico y quirúrgico para la coxartrosis secundaria a tuberculosis.
4. R4: Artroplastía de Cadera y meta-análisis.

ORTOPEDIA PEDIATRICA

Ficha de Identificación 

Femenino

16 años de edad

Estudiante

Católica

Originaria y Residente de la CDMX

Antecedentes Heredofamiliares

 Interrogados y negados

Antecedentes Personales No Patológicos

Habita en casa con padres, cuenta con todos los servicios, hacinamiento negativo, zoonosis negada, alimentación sin restricciones, habito higiénico diario, desconoce hemotipo, esquema de vacunación completo.

Antecedentes Personales Patológicos

Niega tabaquismo, etilismo, toxicomanías, alergias, cronicodegenerativos, traumáticos y quirúrgicos.

Antecedectes Gineco-Obstétricos

Menarca a los 12 años, G0, FUM 7-7-16, IVSA negado.

Padecimiento Actual

Refiere haber presentado caída de su plano de sustentación el mismo día, condicionándole dolor en muñeca izquierda, por mecanismo de carga axial, al apoyar la extremidad torácica en extensión

Exploración Física 

Peso 47kg  Talla 145cm.

Cabeza: normocéfalo, pupilas reactivas e isocoricas, mucosa oral hidrata. 

Cuello: cilíndrico, arcos de movimiento conservados, sin datos de sistematización, sin masas o megalias. 

Tórax: buena mecánica ventilatoria, sin hundimientos protrusiones en la pared torácica, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, campos pulmonares bien aireados sin agregados.

Extremidades Torácicas: presentes, asimétricas a expensas de la izquierda por dolor a la movilidad de la muñeca y prono supinación del antebrazo, se aprecia prominencia dorsal del cubito en ambos antebrazos, así como limitación a la extensión y desviación cubital en la mano derecha sin presentar dolor, sin datos de compromiso neurovascular distal. Extremidades Pélvicas: presentes, simétricas, arcos de movimiento conservados, fuerza  muscular 5/5, sin datos de compromiso neurovascular distal.

Radiografías 

Diagnóstico 

Esguince de muñeca izquierda

Deformidad de Madelung bilateral

 Preguntas

R1 Mediciones radiológicas de muñeca, etiología de la deformidad de Madelung.

R2 Anatomía patología y secuencia del desarrollo en la deformidad de Madelung

R3 Criterios y opciones de tratamiento.

R4 Metaanálisis.

FRACTURA EN TERRENO PATOLOGICO

(Caso clínico enviado incompleto)

Ficha de Identificación:

Género: Masculino.

Edad: 71 años.

Estado Civil: Casado.

Origen y residencia: Ciudad de México.

Religión: Católico.

Ocupación: albañil.

 

Antecedentes Heredo-familiares:

Madre finada con Diabetes Mellitus.

 

Antecedentes Personales No-Patológicos:

 

 

Antecedentes Personales Patológicos:

• DM tipo II de 20 años de evolución en tratamiento con Insulina.
• Resección prostática hace 12 años sin especificar patología.
• Tabaquismo desde los 30 años de edad, 10 cigarros al día.
• Alcoholismo social.
• Fractura de húmero en enero 2016 tratada mediante RCFI con CCM, por caída de 3m altura.

 

Padecimiento Actual:

Acude a consulta por referir tumoración en brazo derecho; con dolor, aumento de volumen, limitación para la abducción, flexión y extensión, acompañado de fiebre y deterioro del estado general.

 

Exploración Física:

• Inspección General:
• conciente, orientado, con ictericia acentuada en palma de las manos y escleras; buen estado de hiratación, con tos ocasional, no productiva, al momento de la exploración física.
• Abdomen:
• Globoso a expenas de gas intraintestinal, borde hepático a 5cm por debajo de reborde costal, sin datos de irritación peritoneal.
• Extremidades superiores:
• Derecho: cicatriz en hombro, aumento de volumen y dolor a la palpación en área de tumoración; abducción, aducción y flexión dolorosas; sin datos de lesión neurovascular distal.

 

Estudios de Laboratorio:

• 23/05/16:
• Biometría Hemática: Leucos 4.4, Hb 10.5, Hto 31.1, Plaqs 238mil.
• Química Sanguínea: Glucosa 111, Creat 1.06, BT 5.6, BD 3.2, BI 2.4, Albúmina 2.3, GGT 103, muestra ictérica.
• Tiempos de coagulación: TP 10.8, TPT 27.9, Actividad 90%.
• 08/06/16:
• Biometría Hemática: Leucos 4.7, Hb 11.6, Hto  35.3, Plaqs 248 mil.
• Química Sanguínea: Glucosa 110, Creat 1.1, Urea 42.8, BT 4.3, BD 2.7, BI 1.6, Albúmina 6.1, GGT, muestra ictética.

 

Estudios de Gabinete:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Serie Metastásica ósea:

Sin algún otro hallazgo.

 

TAC:

• Aumento del grosor pleural.
• Área hepática en más de 7 cm.
• Datos compatibles con hepatocarcinoma.

 

 

Impresión Diagnóstica:

1. Fractura de húmero en terreno patológico.
2. Metástasis ósea en húmero derecho secundario a Hepatocarcinoma.

 

Discusión:

1. Principales tumores óseos por orden de frecuencia.
2. Protocolo diagnóstico para tumoraciones en tejido óseo.
3. Manejo en 2o nivel de atención en pacientes con tumoraciones en tejido óseo.
4. Meta-análisis.

FRACTURA DE PELVIS

Ficha de Identificación:

Sexo: femenino

Edad: 22

Ocupación: obrera

Religión: creyente

Lugar de nacimiento: ciudad de mexico  

Residencia habitual: ciudad de mexico

Antecedentes Heredo-Familiares:

negados.

 

Antecedentes Personales No-Patológicos:

Habita en casa propia, la cual cuenta con servicios de agua, luz y drenaje, alimentación adecuada en cantidad  y calidad,  baño diario, cambio de ropa exterior e interior diario, esquema de vacunación completo, zoonosis negativas,  desconoce su grupo sanguíneo.

 

Antecedentes Personales Patológicos:

Alérgicos negados, quirúrgicos, traumáticos, transfusiones, enfermedades.

 

Padecimiento Actual:

Lo inicia el día  jueves 2 de junio, cuando  refieren paramédicos haber presentado caída de aproximadamente 5 metros  con aparente traumatismo directo sobre  hemicuerpo izquierdo, encontrada y trasladada por servicio paramédico  a servicio de urgencias.  

Exploración Física:

• Inspección General:

• Paciente se encuentra  estuporosa,  desorientada,  intranquila, con palidez de piel y tegumentos,  sub-hidratada, con aliento etílico.

• Cabeza y cuello:

• Cráneo sin endo ni exostosis,  cuello cilíndrico con limitación en la movilidad  se palpa espasmo muscular importante en músculos cervicales. 

 

• Tórax:

• Tórax simétrico, sin datos de dificultad respiratoria, campos pulmonares ventilados, sin ruidos agregados, ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad, abdomen plano con resistencia muscular abdominal.

 

• Extremidades superiores:

• Se encuentran asimetrías a expensas de la izquierda la cual se encuentra con deformidad a nivel del codo, aumento de volumen, con pérdida del triángulo de tillaux y de la línea de nelaton, limitación en la flexo-extensión y la pronosupinación,  fuerza muscular no valorable  sensibilidad conservada llenado capilar de 2 seg.

 

• Extremidades inferiores:

• Asimétricas a expensas de la izquierda el cual se encuentra con  acortamiento longitudinal de la extremidad pélvica izquierda con limitación en arcos de movilidad, fuerza muscular no valorable,  dolor a la movilización sin compromiso neurovascular distal asociado.

 

Estudios de Gabinete:

 

 

 



 

Discusión:

1. Clasificación de Tile, Manejo inicial en urgencias en trauma de alta energía.
2. Valoración Rx y Tomográfica, Líneas radiológicas de Judet, Tratamiento.
3. Complicaciones.
4. Meta-análisis.

TUMOR VERTEBRAL METASTASICO

(Caso clínico enviado fuera de tiempo)

 

Ficha de identificación:

• EDAD: 68 AÑOS
• ORIGINARIO: SAN LUIS POTOSI
• RESIDENTE: ESTADO DE MEXICO 
• ESCOLARIDAD: PRIMARIA COMPLETA
• OCUPACION: PENSIONADO
• ESTADO CIVIL: CASADO
• RELIGION: CATOLICO

 

Antecedentes Heredo-Familiares:

PADRE FINADO POR COMPLICACIONES DE DM2.

 

Antecedentes Personales No Patológicos:

HABITA CASA PROPIA QUE CUENTA CON SERVICIOS BASICOS DE URBANIZACION, HACINAMIENTO NEGADO, ZONOSIS 1 PERRO, FAUNA NOCIVA NEGADA, REFIERE ALIMENTACION REGULAR EN CALIDAD Y CANTIDAD, REFIERE BUENOS HABITOS HIGIENICOS, CON BAÑO Y CAMBIO DE ROPA INTERIOR DIARIAMENTE, CEPILLADO DENTAL UNA VEZ AL DIA, CUADRO DE VACUNACION COMPLETO ACORDE A EDAD Y SEXO, DESCONOCE TIPO SANGUINEO.

 

Antecedentes Personales Patológicos:

• DIABTES MELLITUS TIPO 2 DE APROXIMADAMENTE 15 AÑOS DE DIAGNOSTICO EN TRATAMIENTO CON GLIBENCLAMIDA Y METFORMINA 1 TAB CADA 24 HRS.
• NIEGA ALERGICOS, QUIRURGICOS, TRAUMATICOS, Y TRANSFUSIONALES, TABAQUISMO, ALCOHOLISMO Y TOXICOMANIAS NEGADOS.

 

Padecimiento Actual:

INICIA APROXIMADAMENTE HACE 8 MESES PRESENTANDO PARESTESIAS EN AMBOS MIEMBROS PELVICOS, ACOMPAÑADO DE DOLOR EN REGION DORSOLUMBAR, DE FORMA INICIAL MANEJADO CON ANALGESICOS SIN MEJORIA, CON PROGRESION DE LOS SINTOMAS, HACE 3 MESES PRESENTA DOLOR MODERADO, ASI COMO HIPOESTESIA EN AMBAS PIERNAS Y PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR QUE LIMITA LA MARCHA REQUIRIENDO ANDADERA PARA CAMINAR, MANEJADO CON TERAPIA DE OZONO, REHABILITACION Y ANALGESICOS SIN MEJORIA CLINICA.

HACE 3 SEMANAS REFIERE PROGRESION DEL CUADRO CLINICO PRESENTANDO HIPOESTESIAS DE MIEMBROS INFERIORES, ASI COMO INCAPACIDAD PARA LA BIPEDESTACION Y MARCHA, CON PERDIDA DEL TONO DE ESFINTER VESICAL REQUIRIENDO SONDA FOLEY PARA MICCIONAR ASI COMO PERIDAD DE LA SENSIBILIDAD PARA MICCIONAR Y EVACUAR.

 

Exploración Física:

• Se encuentra paciente postrado en cama, conciente, orientado.
• abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal, con parestesias a partir del dermatoma T7.
• Extremidades torácicas integras, simétricas, funcionales, con arcos de movilidad conservados, fuerza muscular 5/5, reflejos osteotendinosos tricipital, bicipital, braquioradial 2/2, sensibilidad conservada con llenado capilar distal de 2 segundos, Hoffman negativo
• extremidades pélvicas simétricas, con arcos de movimiento ausentes, fuerza muscular 0/5  bilateral, reflejo cremasteriano ausente, con incapacidad para la contracción de esfínter anal y vesical, reflejos osteotendinosos patelar 1/2 bilateral y aquíleo 0/2 bilateral, con parestesias de forma bilateral y anestesia en dorso y planta de ambos pies, con llenado capilar distal de 2 segundos.  

 

Estudios de Gabinete:

Impresión Diagnóstica:

• MIELOPATIA NEOPLASICA SECUNDARIA A TUMOR VERTEBRAL METASTASICO CON LESION VERTEBRAL LITICA DE T5-T7.

 

Discusión:

• R1: Anatomía y exploración física de la columna vertebral.
• R2: Clasificación de las mielopatías, causas de mielopatías y presentación clínica.
• R3: Tipos de tumores metastásicos más comunes de la columna vertebral, métodos diagnósticos y consideraciones generales del tratamiento.
• R4: Meta-análisis.