Necrosis Avascular Protesis total de cadera: El ideal mecanobiologico

Masculino 64 años

Casado

Comerciante

Católico

AHF: interrogados y negados

APNP: sin importancia para su padecimiento actual

APP: niega alérgicos quirúrgicos, traumáticos, transfusionales, niega enfermedades crónico-degenerativas. Niega tabaquismo. alcoholismo

Padecimiento actual:

Refiere lo inicia hace 1 año al presentar dolor en cadera izquierda que se incrementa con las actividades físicas y la deambulación condicionando limitación funcional manejad con AINES (no especifica). Valorado en la consulta externa decidiendo manejo quirúrgico: 

En base  las siguientes imagenes, discutase los puntos inferiores basdos en la bibliografìa 

Planteamientos:

R1.      Mediciones normales en cadera

            Vascularización de región proximal de fémur en adulto

            Líneas trabeculares de región proximal del fémur

            Índice de Singh

R2.      Clasificaciones de coxartrosis

            Fisiopatología de la coxartrosis

            Índice de Spotorno

            Diseños protesicos; ceramicas, polietilenos, metales. 

R3       Planificación preoperatoria de prótesis de cadera. Complicaciones de los abordajes.  Evaluacion de los resultados post operatorios.

R4       Tipos de prótesis ideal para este paciente (metanálisis)

Extremidad Severamente lesionada: Luxacion abierta de Chopart

Masculino de 18 años de edad

Escolaridad: Bachillerato

Religión: Católico

Estado Civil Soltero

AHF
Padre portador de Diabetes Mellitus 2

Madre portadora de Asma

APP
Niega alergias, transfusionales, traumáticos, hospitalizaciones previas, quirúrgicos, Tabaquismo desde los 13 años con consumo de 4 cigarros al día promedio. Consumo de alcohol desde los 13 años llegado ocasionalmente a la embriaguez. Consumo de marihuana desde los I4 años

PA.

Inicia el día de su ingreso al encontrarse en parque, donde tercer persona  envía artefacto de pólvora a cercano a su pie, estallando lo cual condiciona de dolor, sangrado incapacidad para bipedestación y deambulación y limitación funcional, motivo por el cual es traído por paramédicos.

EF: Paciente conciente, alerta, orientado, con fascie álgica,  hidratado, cardiopulmonar sin compromiso, extremidades torácicas íntegras, simétricas sin datos de compromiso neurovascular distal, extremidades pélvicas asimétricas a expensas de izquierda con herida de 15-20 centímetros, de bordes irregulares, con sagrado activo en región plantar y talón, con deformidad en pie, exposición ósea, dolor intenso y compromiso vascular, pulsos distales disminuidos, llenado capilar 4”.

Estudios radiográficos.

Se Anexan imágenes

IDX:

Extremidad Severamente lesionada

Fractura-luxación de retropié expuesta Gustilo III

Luxación expuesta IV C de Collins y Temple

R1 Escalas diagnosticas complementarias para lesión de tejidos blandos.

R2 Opciones de tratamiento para este tipo de lesión: Control del daño,  Ortopedicas y desde una perspectiva "de Cirugìa Plástica"

R3 Complicaciones asociadas: Mediano y largo plazo: Infecciones, marcha, aprtes b

R4 Meta-análisis