David Sacket

“La autoridad de los años y de la supuesta experiencia será sustituida por la autoridad basada en los ensayos clínicos”


David Sackett

domingo, 31 de agosto de 2014

Fractura de "Don Juan" en paciente Joven

Ficha de identificación.
·         Masculino
·         43 años de edad
·         Comerciante
·         Católico
·         Casado

AHF
·         Padre y madre diabéticos vivos.

APP
·         Niega crónico degenerativos, quirúrgicos, alérgicos, patológicos, medicamentos
·         Alcoholismo  cada dos semanas desde los 18 años.
·         Tabaquismo activo a razón de 20 cigarros al días.
·         Niega toxicomanías

Padecimiento actual
·         
LLo inicia 3 horas previo a su atención en el servicio de urgencias, posterior a sufrir caída de 3 metros de altura, en posición de pie,  iniciando con dolor de ambos talones, con incapacidad para bipedestación  y deambulación, recibe atención en el sitio por paramédicos trasladándolo a unidad de urgencias.

Exploración física.
·         Alerta, consciente, orientado, buena coloración de piel y tegumentos,  Glasgow 15 puntos,  cráneo normocéfalo, sin endo ni exostosis, cuello cilíndrico, no doloroso a la movilidad, tórax simétrico cardiopulmonar y abdominal sin compromiso, extremidades superiores simétricas, eutróficas, sin datos patológicos, extremidades inferiores asimétricas a expensas de ambas  con dolor a la palpación de retropié, y talón  con equimosis,  y dolor a la flexoextensión sin compromiso neurovascular distal.








·         R1. Epidemiólogía, diagnóstico, descripción radiográfica, mediciones radiográficas, evaluación inicial e inmovilización
·         R2 Criterios para tratamiento conservador  Vs Tratamiento quirúrgico
·         R3 Seguimiento y complicaciones.
R4 Metaanálisis y conclusiones. 

lunes, 25 de agosto de 2014

FRACTURA SEGMENTARIA DE HUMERO



FI
MASCULINO
43 AÑOS
CATOLICO
CASADO                                    
OCUPACION MESERO


AHF
PADRE PORTADOR DE DIABETES MELLITUS TIPO II
ABUELO PATERNO CON HAS RESTO INTERROGADOS Y NEGADOS


APP
NIEGA ENFERMEDADES CRONICO DEGETIVAS, ALERGICOS, QUIRURGICOS, TRAUMATICOS, GTRANFUSIONAES INTERROGADOS Y NEGADOS, NEIGA TABAQUISMO ALCOHOLISMO POSITIVO DESDE HACE 20 AÑOS CADA 15 DIAS SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ, TOXICOMANIAS NEGADAS RESTO SIN DATOS DE IMPRTANCIA PARA EL PADECIMIENTO ACTUAL.

PA
PACINTE INICIA SU PADECMIENTO HORAS PREVIAS A SU INGRESO AL SUFRIR CAIDA DE ESCALERAS DESCONOCIENDO CINEMATICA DE TRAUMA LA CUAL POSTERIOR A DICHA CAIDA PRESENTA DOLOR A NIVEL DE EXTREMIDAD TORACICA DERECHA CONDICIONANDOLE DOLOR DEFORMIDAD REGIONAL E INCAPACIDAD PARA LA MOVILIDAD POR LO QUE ACUDE POS SUS PROPIOS MEDIOS PARA SER VALORADO A UNIDAD HOSPITALARIA.

EF
EXTREMIDADES TORACICAS; SE ENCUENTRA ASIMETRIA A EXPENSAS DE MT DERECHO LA CUAL PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN A NIVEL DE CODO Y EN BRAZO CON DEFORMIDADA REGIONAL Y CON DOLOR A LA MOVILIZACION ACTIVA SIN PRESENTAR COMPROMISO NEUROVASCULAR DISTAL AL MOMENTO DE LA REVISION ADEMAS CON PRESENCIA DE DERMOANBRASIONES EN TERCIO MEDIO BRAZO  Y CODO DERECHO ADEMAS CON RESTOS HEMATICOS EN DESECACIÓN. RESTO SIN DATOS DE RELEVANCIA.


RX
SE OBSERVA SOLUCION DE CONUIDAD OSE A NIVEL  MEDIO DIAFISIARIA DE HUMERO DERECHO CON TRAZO TRANSVERSO ADEMAS DE ENCONTRASE SOLUCION DE CONTUIDADA OSEA A NIVEL DE REGION INTERCONDILEA DE HUMERO DERECHO.

IDX:
FRACTURA DIAFISIARIA DE HUMERO DERECHO 12 A 3.2 AO
FRCATURA SUPRAINTERCONDILEA DE HUMERO DERECHO TIPO II DE RIESBOURGE Y RADIN.
FRACTURA SEGMENTARIA DE HUMERO DERECHO




PLANTEAMIENTOS: 

R1: Clasificación AO y complementarias de este tipo de fracturas.
R2: Estudios iniciales y/o complementarios para el diagnóstico de este tipo de fracturas
 R3: Complicaciones derivadas de este tipo de fracturas.
R4: Metanalisis.