David Sacket

“La autoridad de los años y de la supuesta experiencia será sustituida por la autoridad basada en los ensayos clínicos”


David Sackett

sábado, 26 de marzo de 2016

Fractura diafisiaria de humero



Paciente Femenina.
Edad: 53 años.

APNP:

Ocupación: Hogar.
Estado Civil: Casada.
Vive en casa propia, cuenta con servicios básicos de Urbanización.
Alimentación regular en cantidad y calidad.
Higiénicos: Adecuados.

APP.

HAS Tx con Captopril cada 24hrs.
Qx. negados.
Traumáticos. Negados.
Tabaquismo negado.
Etilismo: Negado.

E.F

Paciente femenina que Inicia su Padecimento actual el día 25/03/16, sufre caida de plano de sutentación, contusión directa sobre brazo derecho, contunde sobre la banqueta, posterior a contusion presenta deformidad en brazo, aumento de Volumen,  limitación funcional, con  presencia de parestesias en primer y segundo dedo.


E.F

Paciente que se encuentra activa, reactiva, con adecuad coloración de tegumentos, normocefalo, pupilas reactivas a luz, isocorica, normorreflexica, cuello cilindrico, cardioopulmonar estable, abdomen bñlando, depresivle, no dolor timpanismo presente, extremidad toracica asimtrica expensas de derecha: a la inspección deformidad en brazo, aumento de volumen, cambios de coloración, equimosis, al palpación, dolor en brazo, crepitación, sensibilidad conservada en cara anterior de brazo, cara posterior del brazo, sensibilidad conservada a nivel distal, fuerza no valorable ya que presenta dolor, pulso braquial, radial presente, sincronico, llenado capilar inmediato, contralaterl sin compromiso, extremidad pelvicas eutroficas, simetricas, sin compromiso.

Rxs; se muestran a continuación.




Dx. Fractura Diafisiaria de Humero Izquierdo,
       AO: 12A3.1


Discusión.

R1. Anatomia de Brazo/nervio radial.
      Lesiones asociadas.

R2 Tratamiento Quirurgico.
      Tratamiento Conservador.

R3 Tratamiento asociado a las complicaciones; lesión del radial. .

R4. Metanalisis; clavo vs placa; resultados a largo plazo.

viernes, 25 de marzo de 2016

MENISCOPATIA POST TRAUMATICA




MASCULINO
EDAD: 31 AÑOS DE EDAD
INTERROGATORIO : DIRECTO
PESO: 90 KG
TALLA: 1.75 M

ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: INERROGADOS Y NEGADOS

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: VIVE EN CASA PROPIA CON TODOS LOS SERVICIOS DE URBANIACION INTRA Y EXTRADOMICILIARIOS, CATOLICO, UNION LIBRE, COMERCIANTE, BAÑO Y CAMBIO DE ROPA DIARIO, ESQUEMA DE VACUNACION COMPLETO PARA EDAD Y SEXO TIPO Y GRUPO SANGUNEO DESCONOCIDO
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: CRONICODEGENERATIVOS, ALERGICOS, TRANSFUSIONALES, TRAUMATICOS, INMUNOLOGICOS, INTERROGADOS Y NEGADOS, TABAQUISMO SUSPENDIDO HACE 1 MES, ALCOHOLISMO CADA 8 DIAS LLEGANDO AL ESTADO DE EMBRIAGUEZ , OTRAS TOXICOMANIAS INTERROGADAS Y NEGADAS

PA: INICIA HACE 15 DIAS AL PRESENTAR ROTACION INTERNA DE MUSLO DERECHO CON DOLOR SUBITO EN RODILLA DERECHA QUE SE INCREMENTA A LA DEAMBULACIÓN,  AUMENTO DE VOLUMEN E INCAPACIDAD PARA LA FLEXION COMPLETA AL ESTAR JUGANDO FUTBOL POR LO QUE ACUDE A URGENCIAS DONDE SE MANEJA CON FERULA CALZA Y SE CITA PARA REVISION ULTERIOR.

EF: CONSCIENTE ORIENTADO DE BUENA COLORACION DE PIEL Y TEGUMENTOS CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE PERISTALSIS NORMOCROINICA EXTREMIDADES PELVICAS ASIMETRICAS A EXPENSAS DE RODILLA DERECHA CON LIGERO AUMENTO DE VOLUMEN  LASEGUE POSITIVO, BRAGARD   THESSALY (+), STEINMAN 1 POSITIVO, Mc Murray (+), Apley (+) BOSTEZO NEGATIVO LACHMAN POSITIVO , TODOS EN RODILLA DERECHA, CAJON ANTERIOR Y POSTERIOR NEGATIVOS SIN DATOS DE LESION NEUROVASCULAR DISTAL

 
IDX: SOSPECHA DE MENISCOPATIA MEDIAL








DISCUSION:
R1
FISIOPATOLOGIA DE LA MENISCOPATIA
DATOS CLINICOS DE MENISCOPATIA 

R2
ESTUDIOS PARACLINICOS UTILIZADOS PARA DIAGNOSTICO DE MENISCOPATIA
CLASIFICACION DE MENISCOPATIA DE ORIGEN TRAUMATICO
CRITERIOS PARA TRATAMIENTO CONSERVADOR DE LA MEINSCOPATIA
R3
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DE MENISCOPATIA
CRITERIOS PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE MENISCOPATIA
R4
METAANALISIS Y CONCLUSION; MENISCECTOMIA Y SUTURA MENISCAL. TRANSPLANTE MENISCAL