CODO PEDIATRICO COMPLICADO

Ficha de Identificación:

Género: masculino

Edad: 5 años 10 meses.

Ocupación: estudiante

Origen: Cd. Mx

Residencia: Cd. Mx.
 

Tipo de Interrogatorio:

mixto
 

Antecedentes Heredo-Familiares:

Padre : 45 años vivo, sano.

Madre: viva 44 años viva, sana

Abuelos paternos: fallecidos en accidente automovilístico hace 10 años.

Abuelos maternos: desconoce estado actual de salud.
 

Antecedentes Clínico-Pediátricos:

Producto de la Gesta V de un embarazo de 40 SDG, normoevolutivo, con control prenatal adecuado 8 consultas, 3 USG, ingesta de ácido fólico y sulfato ferroso, llegando a término, parto eutócico, producto macrosómico de 4,800 grs, Talla de 52 cms, APGAR no recuerda, alojamiento conjunto y egreso simultaneo del binomio.

Esquema de inmunizaciones de acuerdo a edad: completo.
 

Antecedentes Personales Patológicos:

Hace 10 meses: lesión en extremidad superior derecha, sin conocer mecanismo de lesión exacto, solamente refiere contusión y fue manejado a base de vendaje y medicamento tópico no especificado, posteriormente su abuela refiere que el dolor aumenta y la funcionalidad no regresa a la normalidad. Posteriormente es revalorado donde se diagnostican: Fractura de codo derecho, tratado mediante RAFI con clavillos de Kirschner, egreso sin control radiológico.
Alérgicos, patológicos, infecto-contagiosos, transfusionales y toxicomanías negadas.
 

Padecimiento Actual:

Lo inicia hace 15 días con caída desde su plano de sustentación con mecanismo de codo izquierdo en flexión que condiciona dolor, limitación funcional, edema y restricción de los arcos de movilidad.
 

Exploración Física dirigida:

• Extremidad Superior Izquierda:
• limitación para la flexión y extensión , arcos de movilidad restringidos, con rigidez de codo no asociada a patología neurológica, limitación para las actividades de la vida diaria.
• Extremidad Superior Derecha:
• limitación de la flexión y la extensión, con angulación de 60-80 grados, sin dolor, que limita las actividades de la vida diaria.

 

Estudios de Gabinete:

Rx AP y Lateral de codo izquierdo

 

Rx Ap de Codo derecho



Rx Lateral codo derecho

 

 

 

 

 

Diagnósticos:

1. Fractura supracondílea de húmero izquierdo Gartland III.
2. Luxación inveterada de codo derecho.
3. Necrosis de la epitróclea de codo derecho.

 

Discusión:

• R1: anatomía radiológica del codo pediátrico.
• Tratamiento inicial en urgencias.
• Clasificaciones y proyecciones radiológicas.
• R2: Reducción de la fractura a partir del mecanismo de producción.
• Reducción de las luxaciones de codo.
• Aspectos Médico Legales de la práctica Ortopédica Pediátrica.
• R3: Complicaciones agudas y crónicas de las fracturas y luxaciones del codo pediátrico.
• R4: Meta-análisis.

Fractura de radio distal

Ficha de identificación:

Sexo: Femenino

Edad: 54

Ocupación: Ama de casa

Religión: Católica

Lugar de nacimiento: Distrito Federal

Residencia habitual: Distrito Federal

 

 

Antecedentes heredo-familiares:

Interrogados y negativos.

 

Antecedentes personales no patológicos:

Habita en casa propia donde cuenta con todos los servicios de urbanización, convivencia con animales positiva a razón de un perro, hacinamiento negativo, alimentación buena en calidad y cantidad, baño y cambio de ropa diario, esquema de vacunación incompleto, desconoce hemotipo. Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negativas.

 

Antecedentes personales patológicos: 

Alérgicos negativos, quirúrgicos (+) apendicectomía a los 17 años de edad sin complicaciones postquirúrgicas, traumáticos negativos, transfusionales negativos, enfermedades crónico-degenerativas negativas.

 

Padecimiento actual:

Inicia el día 11 de mayo de 2015 alrededor de las 9:00 hrs al  ir transitando en su bicicleta por la vía publica cuando presenta impacto por vehículo automotor en zona posterolateral, lo cual condiciona su proyección a dos metros de distancia, impactando en mano derecha con flexión forzada más carga axial, posterior a lo cual presenta dolor, aumento de volumen y limitación funcional por lo que acude a valoración a nuestro servicio.

 

Exploración física dirigida:

• Extremidades torácicas asimétricas, a expensas de derecha la cual presenta aumento de volumen a nivel de tercio distal de antebrazo, edema, crepitación, arcos de movimiento no valorables. Flexo-extensión de codo sin alteraciones.
• Extremidades pélvicas integras simétricas sin alteraciones.

Estudios de Gabinete:



Diagnóstico:

Fractura metafisaria distal de radio derecho, AO 23-C3.2

Objetivo:

Tratamiento ideal.

 

Discusión:

• R1: Anatomía y principios biomecánicos
• R2: Mediciones radiográficas y criterios de inestabilidad
• R3: Tipos de implantes
• R4: Metanalisis.