Luxacion Escafoidea- Semilunar Asociada a inestabilidad

FI

Masculino de 36 años de edad

Plomero

AHF

interrogados y negados

APNP

Sin importancia para su padecimiento actual

APP

Qx (+) LAPE por herida por arma de fuego

Resto interrogatos y negados

PA

Inicia aproximadamente 22 hrs previas a su ingreso al sufrir caida de plano de sustentación mientras se encontraba jugando futbol con mecanismo de hiperextensión y contusión directa de mano derecha, lo cual condiciona dolor y aumento de volumen a nivel de muñeca, por lo cual acude a esta unidad para su valoración.

EF dirigida:

 Extremidades toracicas asimetricas a expensas de la derecha, la cual se encuentra con aumento de volumen en muñeca con respecto a la contralateral, no a tensión, arcos de movilidad limitados por dolor, llenado capilar 2", no datos de compromiso neurovascular distal al momento.

Se realizan maniobras cerradas de reducción y ante la inestabilidad presentada se realiza fijaciòn percutanea para estabilizaciòn del complejo carpal.

Rxs se muestran a continuación.

En base a los elementos presentados realice sus comentarios fundamentandose en:

1.- Elementos de diagnostico y complicaciones potenciales de la patologia.
2.- Tratamientos medicos y quirurgicos tanto a corto plazo como de las secuelas.
3.- Complicaciones asociadas al tratamiento tanto médico como quirurgico.
4.- Meta-analisis: evoluciòn de la afecciòn en el corto y mediano plazo asi como sus secuelas.

Displasia Osea Monostotica

Femenina de 5 años de edad, primigesta, padres y abuelos sin antecedentes patológicos relevantes para el padecimiento actual. No hay antecedentes de enfermedades previas ni antecedentes de tipo quirúrgicos, alérgicos o de otra índole.

PADECIMIENTO ACTUAL

Lo inicia el día previo a su revisión al sufrir  contusión directa sobre muñeca derecha de carácter leve evolucionando posteriormente con  la presencia de dolor leve y ligero eritema, por lo que es traída a la unidad para su valoración.

EXPLORACION  FISICA  DIRIGIDA

Paciente conciente, orientada, sin alteraciones de carácter traumatico en cráneo, tórax, abdomen y extremidades pélvicas, a nivel de la extremidad torácica derecha  sin alteración en volumen, no cambios de coloración, arcos de movilidad completos, dolor leve solo a la palpación en la porción diafisiaria distal y sin que se encuentren otras eventualidades  en la exploración física.

Se toma una Rxs como se muestra en las imágenes inferiores y se establece el diagnóstico presuncional de:

                Displasia Fibrosa Monostótica.

Unicamente y ante los datos presentados; emita sus comentarios basados en laliteratura medica bajo los siguientes criterios:

1.- Diagnosticos alternativos, flujogramas diagnosticos propuestos para la afección.

2.- Tratamientos médicos y quirúrgicos propuestos.

3.- Complicaciones potenciales que podemos encontrar de las opciones de tratamiento tanto mèdicas 

como quirúrgicas y del curso natural de la enfermedad .

4.- Esquemas de tratamiento que en base a meta-analisis o revisiones sistemáticas han tenido mejores resultados.

No olvide fundamentar sus resultados citando la referencia bibliografica completa de donde obtiene los datos.