(Caso Hipotetico)
Ficha de identificación:
-AMS
-Sexo: Masculino
-Edad: 17 años
-Ocupación: Estudiante
-Edo. Civil: Soltero
-Religion: católico
Antecedentes Heredofamiliares:
Sin antecedentes heredofamiliares de importancia
Antecedentes Personal no
patológicos:
Habita casa propia, cuenta con servicios basicos de urbanizacion,
hacinamiento negado, zoonosis negada.
Alimentacion adecuada en
calidad y catidad.
Habitos higienico dieteticos
buenos con baño y cambio de ropa diario, cepillado dental 1 vez al dia.
Cuadro de vacunacion acorde a
la edad.
Desconoce hemotipo.
Antecedentes Personal
patológicos:
Niega cronico degenerativos,
alergicos, quirurgicos, traumaticos y transfusionales.
Tabaquismo negado
Alcoholismo negado
Toxicomanias positive a expensas de consume de marihuana 1-2 veces por
semana desde los 15 años.
PADECIMIENTO ACTUAL:
Refiere haber presentado mecanismo de aplastamiento de extremidad
superior derecha con máquina de las tortillas, condicionando compresión por
aproximadamente 20 minutos hasta que es auxiliado por servicios de emergencia y
al ser retirada presenta deformidad anatómica, herida en tercio medio del brazo
con exposición ósea, sangrado, dolor y limitación funcional así como adema y
crepitación del antebrazo motivo por lo que es triado a unidad
hospitalaria.
EXPLORACION FISICA:
Cabeza: conciente, orinetado, Glasgow 15/15, cráneo normocefalo sin
endostosis ni exostosis, sin presencia de heridas cutáneas, cara simétrica,
buena coloración de piel y mucosas bien hidratadas.
Cuello: cilíndrico sin adenopatías palpables, pulsos carotideos
normales, tráquea móvil y desplzable.
Tórax: amplexion y amplexacion simétricos, campos pulmonares con
murmullo vesicular conservado, sin fenomenos agregados, ruidos cardiacos
rítmicos de buena intensidad, sin presencia de soplos.
Abdomen: blando, depresible no doloroso a la palpación, sin datos de
irritación peritoneal, con normoperistalsis
Extremidades torácicas asimétricas a expensas de la derecha que se
encuentra con deformidad anatómica, herida en tercio medio del brazo
semicurcunferencial de aproximadamente 15cm con bordes irregulares y exposición
de tejido muscular y óseo, con aumento de volumen, doloroso a la palpación y
con sangrado activo, región del antebrazo aumentada de volumen, con edema a
tensión, con crepitación en tercio proximal, doloroso a la palpación con
parestesias hasta los dedos de la mano con limitación de los arcos de
movimiento del brazo, codo, antebrazo, muñeca y mano, con llenado capilar de 3
segundos.
Extremidades pélvicas
simétricas con tono y fuerza muscular conservada sin datos de compromiso
neurovascular distal.
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Extremidad torácica derecha severamente lesionada
Fractura diafisiaria de humero derecho tipo 12A2.2 por AO expuesta
Gustilo IIIB
Fractura diafisiaria de radio y cubito derechos tipo 22B3.1 por AO
Codo derecho flotante
Síndrome compartimental de antebrazo derecho
DISCUSION:
R1: ANATOMIA DE EXTREMIDAD TORACICA, CLASIFICACIONES DE CODO FLOTANTE,
FX DE HUMERO Y ANTEBRAZO, CONTROL DE DAÑOS, CRITERIOS DE AMPUTACION.
R2: TRATAMIENTO INICIAL, ABORDAJES PARA FACIOTOMIAS DEL ANTEBRAZO,
TRATAMIENTO DEFINITIVO
R3: COMPLICACIONES Y SECUELAS
R4: METAANALISIS Y CONCLUSIONES
